Ангіографія (від грец. angeion - посудину і grapho - пишу, зображую; синонім вазография, від лат. vas - судина) - метод рентгенологічного дослідження кровоносних судин за допомогою контрастних речовин, що вводяться в їх просвіт. Вперше таке дослідження здійснено анатомами на трупах (П. І. Дияконів, 1897). Створення нешкідливих водорозчинних галогенсодержащих контрастних речовин (кардиотраст, діодон, трийотраст, урокон, урографін та ін) зробило можливим широке застосування цього методу в клінічній практиці. Вперше прижиттєве контрастне дослідження вен у СРСР здійснив С. А. Рейнберг в 1924 р.
В даний час розроблені методики контрастного дослідження судин більшості органів (ангиопневмонография, ангіокардіографія, спленопортографія, ангиоцеребрография, ангионефрография, аортографія та ін). Одноразове введення контрастної речовини дозволяє послідовно отримати зображення вен, а потім і артерій досліджуваного органу [ангіокардіографія (див.), ангиопневмонография] або, навпаки, спочатку артерій, а потім вен (ангиоцеребрография; рис. 1,1 та 1,2). У клінічній практиці найбільше поширення отримали методи ангіографії, що дозволяють досліджувати або тільки артерії (артеріографія), або тільки вени (венографія; синонім флебографія, від грец. phlebs, phlebos - відень). Для діагностики захворювань магістральних судин і деяких захворювань органів, які постачаються гілками аорти, застосовується аортографія (див.). Для контрастного дослідження венозних судин заочеревинного простору в основному в урологічній практиці застосовується венокавография; контрастне речовина инъицируют через зонд, введений в стегнову вену. Ангіографія дозволяє отримати точні відомості про анатомію судин, варіанти їх галужень, патологічних змінах стінок судин і їх просвіту (розширення, звуження, облітерація і т. д.), патологічних повідомленнях (артеріо-венозні свищі і аневризми). Ангіографія дозволяє судити і про функціональний стан кровоносних судин, обчислити швидкість кровотоку, визначити гіпо - або гіпертензія даного відділу судинної системи.
Показанням до ангіографії служать не тільки патологічний стан самих судин, але і різні патологічні процеси в тих чи інших органах. Ангіографічне дослідження протипоказано хворим з індивідуальною непереносимістю до даного контрастній речовині, яку визначають спеціальної попередньої пробій: за кілька днів до дослідження внутрішньовенно вводять 1-2 мл контрастної речовини і спостерігають за хворим протягом доби; поява кропив'янки, кон'юнктивіту, риніту, диспептичних явищ і порушень діяльності серця свідчить про непереносимості препарату.
Рентгенограми судин можуть бути отримані різними методами: 1) серійної зйомки, 2) скенографии і 3) тривалої експозиції. Ангіографію можна виконати на будь-якому рентгенівському апараті. Серійна ангіографія вимагає спеціальних рентгенівських апаратів, що забезпечують зміну кадрів рулонної плівки, однак серія рентгенограм може бути отримана і на звичайному рентгенівському апараті, обладнаному спеціальною приставкою, що дозволяє проводити швидку зміну касет (1-2 в 1 сек.). Скенографическая методика дозволяє отримати зображення судин на значному протязі, наприклад артерій нижньої кінцівки. Для цього Або рентгенівську трубку просувають вздовж кінцівки синхронно з рухом контрастної речовини по судинах, або просувають стіл при нерухомій трубці. Більш проста ангіографія з тривалою експозицією: рентгенівську трубку встановлюють на такій висоті від досліджуваного органу, щоб у кадр потрапив весь орган, і проводять рентгенографію протягом усього періоду проходження контрастної речовини по судинах досліджуваної зони (2-3 сек.).
Вибір методу введення контрастної речовини в судини визначається характером патологічного процесу і необхідністю отримання зображення вен або артерій.
Артеріограмми отримують введенням контрастної речовини в просвіт артерії методами її пункції, черезшкірного зондування або оголення артерії з подальшою її пункцією або ангиотомией. Пункційний метод найчастіше застосовують для отримання знімків артерій мозку і кінцівок (рис. 2). Черезшкірне зондування артерії по Сельдінгеру з подальшою артериографией показано у випадках необхідності отримання зображення артерій, недоступних пункції (виборча артеріографія ниркових артерій, чревной, клубових і ін). Для цього пунктирують велику артерію верхньої або нижньої кінцівки, проводять зонд спочатку в аорту, а потім під контролем зору (рентгеноскопія) і в досліджувану артерію (рис. 3). Метод оголення артерії з подальшою її пункцією або зондуванням застосовують при вираженому атеросклерозі цієї артерії.
Венографию виробляють методами: 1) черезшкірної пункції вени, 2) венесекції і канюлирования вени, 3) пункції паренхіматозного органу (селезінка, печеристі тіла статевого члена), 4) пункції кістки (п'яткової - для отримання зображення глибоких вен нижніх кінцівок, лонної або клубової - глибоких вен таза, ребер або грудини - вен середостіння) (див. Спленопортографія, Флебографія)..
Широко застосовується ангіографія під час операції (операційні портография, артеріографія нижніх кінцівок, сонних і хребетних артерій) з метою діагностики або контролю ефективності хірургічного втручання.
Рис. 3. Черезшкірне зондування артерії по Сельдінгеру: 1 - пункція артерії голкою-троакаром; 2 - введення еластичного провідника через голку у просвіт артерії; 3 - голка видалена; 4 - нанизування зонда на провідник; 5 - проведення зонда в просвіт артерії; в - провідник видалений, зонд просувається в артерію.
