Бронхіальна астма характеризується нападами експіраторної задишки (задухи), зумовленою звуженням просвіту дрібних бронхіол і появою в них ексудату. B результаті виникає гостра затримка повітря в легенях і розтягування альвеол повітрям; короткий вдих, видих уповільнений і утруднений. Тривалі і часті напади можуть призвести до розвитку хронічного бронхіту.
Бронхіальна астма має інфекційно-алергічну природу. В якості алергену, що викликає напад задухи, можуть бути найрізноманітніші причини: запах сіна, деяких квітів, харчові і лікарські речовини та ін
Бронхіальна астма розглядається як результат порушення нормальних взаємовідносин різних відділів ЦНС, що регулюють функції гладкої мускулатури бронхів. Підвищена збудливість підкоркових центрів призводить до виникнення рефлекторного спазму бронхів та бронхіол під впливом алергенів. У хворих на бронхіальну астму блукаючий нерв знаходиться в стані підвищеної чутливості. При подразненні його настає раптовий спазм гладкої мускулатури бронхів і звуження їх просвіту, що утрудняє просування повітря, особливо під час видиху. Затримка повітря призводить до розширення альвеол легенів - емфіземі.
Під час нападу у хворого відзначається гучне дихання, що супроводжується свистом і хрипами. Хворий спирається руками об стіл, щоб фіксувати пояс верхніх кінцівок, завдяки чому допоміжні дихальні м'язи беруть участь в диханні. Дихальні вправи рефлекторно зменшують у хворого спазм бронхів і бронхіол (вплив носолегочного рефлексу).
Основними завданнями лікувальної фізичної культури є:
1) відновлення врівноваженості процесів збудження і гальмування в корі великих півкуль головного мозку, погашення патологічних кортико-вісцеральних рефлексів та відновлення нормального стереотипу регуляції дихального апарату;
2) зменшення спазму бронхів і бронхіол; поліпшення вентиляції легень;
3) активізація трофічних процесів у тканинах;
4) протидія розвитку емфіземи легень;
5) навчання хворого управління своїм дихальним апаратом під час астматичного нападу з метою полегшити його;
6) навчання подовженому видиху.
Курс лікувальної фізичної культури у стаціонарі ділиться на 3 періоди: I (щадний), II (функціональний) і III (тренувальний). I і II періоди протікають в стаціонарі, III - в умовах поліклініки чи санаторію.
I період служить для ознайомлення зі станом хворого, його функціональними можливостями. Тривалість періоду залежить від тяжкості захворювання.
У II періоді заняття проводяться у вихідних положеннях сидячи, стоячи з опорою об стілець, стоячи. Форми занять наступні: лікувальна гімнастика, ранкова гігієнічна гімнастика, дозовані прогулянки.
У заняттях лікувальною гімнастикою використовують спеціальні вправи:
1) дихальні вправи з подовженим видихом;
2) дихальні вправи з вимовою голосних і приголосних букв, що сприяють рефлекторному зменшенню спазму бронхів і бронхіол;
3) вправи на розслаблення м'язів поясу верхніх кінцівок;
4) діафрагмальне дихання;
5) вправи для зміцнення м'язів черевного преса (зовнішніх і внутрішніх косих м'язів живота, прямого м'яза живота), що сприяють поліпшенню видиху;
6) масаж грудної клітки і м'язів передпліччя (зменшує скутість грудної клітини і полегшує дихання).
У заняття лікувальною гімнастикою для хворих на бронхіальну астму слід включати самі прості, легко здійснимі дихальні вправи (рис. 6).
Рис. 6. Спеціальні дихальні вправи, що сприяють видиху
Між дихальними вправами з вимовою звуків обов'язково треба включати паузу відпочинку для розслаблення м'язів (20-30 с). Дозування вправ - 4-12 разів. Темп повільний і середній.
Застосування масажу має рефлекторний позитивний вплив на стан хворих на бронхіальну астму. Спочатку масажують передню поверхню грудної клітини (застосовуючи погладжування, розтирання, розминання, переривчасту вібрацію, зрушування), потім область спини.
III період курсу лікувальної фізичної культури протікає в умовах санаторію або поліклініки. Заняття лікувальною гімнастикою проводяться в вихідному положенні стоячи. Застосовуються ті ж спеціальні вправи, що в попередніх періодах.
Людям молодого віку з рідкісними нападами поряд з ранковою гігієнічною гімнастикою, лікувальною гімнастикою в санаторно-курортних умовах показані дозовані заняття веслуванням, плаванням, лижами, ковзанами, волейболом, баскетболом та ін.
| Частина заняття | Вихідне положення | Опис вправ | Дозування | Методичні вказівки |
| Ввідна | Сидячи на стільці | Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах | 4-6 разів | Темп середній |
| Згинання і розгинання стоп з одночасним згинанням пальців в кулак | 6-8 разів | Те ж | ||
| Основна | Стоячи, з опорою руками об столик або спинку ліжка | Дихальна вправа з вимовою Ж | 4-6 разів | Темп повільний, видих подовжений |
| Стоячи, ноги на ширині плечей, кисті рук на потилиці | Нахили тулуба в сторони | 4-6 разів | При нахилі видих. Темп середній |
|
| Стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені | Відведення рук в сторони (вдих) з наступним стисканням грудної клітки в нижній її частині (видих) | 4-6 разів | Темп повільний, видих подовжений | |
| Стоячи, в руках набивний м'яч | Підняти руки вгору з м'ячем - вдих, опустити вниз - видих | 6-8 разів | Темп середній, видих подовжений | |
| Стоячи, права рука на грудях, ліва - на животі | Діафрагмальне дихання | 4-6 разів | На вдиху - черевна стінка піднімається, на видиху - опускається | |
| Стоячи, в руках набивний м'яч | Передача м'яча від грудей партнеру | 6-8 разів | Виконується на видиху | |
| Стоячи | Відвести руки в сторони під кутом 45° - вдих, опустити вниз - видих | 4-6 разів | Максимально розслабити м'язи пояса верхніх кінцівок і грудної клітки | |
| Стоячи | Ходьба звичайна | 1 хв. | Дихання вільне | |
| Стоячи, з опорою руками об столик або спинку стільця | Дихальна вправа з вимовою Ж | 4-6 разів | Темп повільний, видих подовжений | |
| Сидячи на стільці | «Ходьба» | 15-30 с | Дихання вільне | |
| Заключна | Сидячи на стільці, кисті до плечей | Піднімання зігнутих рук в сторони (вдих) з подальшим поступовим стисканням грудної клітки (видих) | 4-8 разів | Максимально розслабити м'язи пояса верхніх кінцівок |
| Пауза відпочинку | 60 с | |||
| Сидячи на стільці | Згинання і розгинання стоп з одночасним згинанням пальців в кулак | 4-8 разів | Дихання вільне |
