Препарати даної групи призначаються вагітним з вродженими та набутими вадами серця, при набряку легень, хронічної ниркової недостатності. Широке застосування діуретиків у минулому при пізніх токсикозах вагітних в даний час змінилося більш стриманим ставленням до використання препаратів цієї групи при набряклих формах пізнього токсикозу.
Це пов'язано з тим, що при важких формах пізніх токсикозів спостерігається дефіцит об'єму циркулюючої крові (ОЦК), в результаті чого форсування діурезу в даній ситуації малоефективно.
До діуретичним засобам ставляться препарати різних хімічних груп: а) тіазидні і тиазидоподобные діуретики-діхлотіазід (гіпотіазид), оксодолін (гигротон); б) похідні сульфамоилантраниловой і дихлорфеноксиуксусной кислот - фуросемід (лазикс), клопамид (бринальдикс), етакринова кислота; в) інгібітори карбоангідрази - діакарб (фонурит), ацетазоламід; г) ртутні діуретики - промеран, новурит; д) калійзберігаючі діуретики - триамтерен, амілорид, спи-ронолактон (альдактон, верошпірон); е) осмотичні діуретики - маніт, сечовина, калію ацетат; ж) препарати різних груп - амонію хлорид, рослинні діуретики (препарати з листя мучниці, брусниці, плодів ялівцю, березових бруньок і ін).
Особливості фармакокінетики діуретиків у системі мати - плацента - плід досліджені переважно щодо тіазидів і фуросеміду. За даними Е. Riva і співавт. (1978), фуросемід екскретується переважно нирковими канальцями. Близько 96% препарату пов'язана з білками сироватки крові. Автори досліджували розподіл фуросеміду у 12 жінок з набряклими формами пізнього токсикозу вагітних. Відмінностей у фармакокінетиці фуросеміду у невагітних і вагітних жінок виявлено не було. У вагітних не змінювалися час полуэлиминации і загальний кліренс препарату. Фуросемід проникає через плаценту, причому співвідношення його концентрацій у крові плоду і крові матері знаходиться в межах одиниці протягом 8-10 год після введення. Для етакринової кислоти цей показник становить 0,15 [Bulley Ст. A. et al., 1978]. За даними P. Vert (1981), діуретики проникають через плацентарний бар'єр і виявляються в крові плода і амніотичній рідині у концентраціях, що у ряді випадків перевищують таку в матері. При введенні вагітним фуросеміду його рівень у пупковій вені та амніотичної рідини був таким же, як у крові матері. Трансплацентарно проникнення хлорталідону встановлено J. D. Garnet (1963). Рівень препарату в сироватці крові матері і плода був однотипним. Концентрація фуросеміду в організмі плода залежить від дози та інтервали часу між введеннями препарату матері. Чим вище введена доза препарату і коротше інтервал, тим вище його концентрація в амніотичній рідині. Період полуэлиминации фуросеміду у новонароджених, матері яких під час вагітності приймали цей препарат, склав в середньому 33,8. Відзначено, що у цих новонароджених під впливом фуросеміду була підвищена екскреція рідини і бікарбонату натрію.
Трансплацентарно проникнення діуретиків зумовлює можливість їх шкідливого впливу на плід.
