Довідка для операційної медичної сестри. Мінімальний набір інструментів: скальпелі - 2; пінцети анатомічні - 2, хірургічні - 2, коагуляційні - 2, лапчатая-1; затискачі «москіти» з вигнутими браншамі - 20, Більрота з вигнутими і тонкими браншамі-16, Більрота з прямими і тонкими браншамі - 2, Кохера - 2, Мікуліча - 10; ножиці вигнуті тупі - 2, препаровочные - 1; гачки Фарабефа - 2; корнцанги - 2; м'які еластичні кишкові жомы - 2; зонд Кохера - 1; голкотримачі - 2.
Порядок операції резекції дивертикула Меккеля. Доступ нижній парамедиальный. Іноді резекцію дивертикула Меккеля виробляють з косого розрізу в правій здухвинній області, якщо хірург під час операції з приводу передбачуваного гострого апендициту не знайшов запальних змін в червоподібному відростку і при ревізії клубової кишки виявив запалений дивертикул Меккеля.
Після виведення в рану ділянки клубової кишки з дивертикулом хірурга подають два-три 10-грамових шприца з 0,25% розчином новокаїну для анестезії кореня брижі; відмежовують черевну порожнину марлевими серветками. Потім хірург пережимає, розсікає і перев'язує з прошиванням живить дивертикул посудину. Для цього послідовно йому подають два затискач Більрота з тонкими браншамі, препаровочные ножиці, голкотримачі з капроновими нитками № 0-1, ножиці. Віджимають пальцями вміст клубової кишки від дивертикула по обидві сторони приблизно на 10 см і перетискають кишку з двох сторін двома м'якими, еластичними затискачами.
В даний час виробляти клиноподібну резекцію дивертикула Меккеля або лигатурный спосіб резекції його з наступним зануренням кукси в просвіт кишки з допомогою кисетного шва не рекомендують, так як це викликає звуження кишки, а іноді і різні форми кишкової непрохідності. Наприклад, відомі випадки виникнення гострої інвагінації кишок при застосуванні лігатурного способу. Тому в даний час визнана методика резекції дивертикула Меккеля під кутом 45° до поздовжньої осі кишки, що викликає найменшу ступінь звуження просвіту кишки.
При використанні останнього способу подають на круглій голці дві капронові нитки (№ 1, 2), які хірург буде використовувати як держалки. Він накладає їх на кишку з однієї й іншої сторони дивертикула таким чином, щоб лінія, проведена по держалкам, була під кутом 45 0 до поздовжньої осі кишки. Потім подають хірурга два затискач Більрота з прямими тонкими браншамі. Він перетискає дивертикул у підстави точно за напрямом двох держалок. Між накладеними двома затискачами дивертикул скальпелем відсікають. Куксу змазують 3 % розчином йоду. Далі хірурга подають окремі капронові шви на круглих голках (№ 0, 1) або атравматичні голки з плетеним лавсаном (№ 1), число яких залежить від ширини підстави дивертикула (в середньому близько 8-10 ниток). Цими нитками хірург накладає серозно-м'язові шви наступним чином: вкол і викол біля основи накладеного інструменту з одного боку, у поздовжньому напрямку перекидають нитка над інструментом і кукс, а потім вкол і викол біля основи накладеного інструменту з іншого боку, у поздовжньому напрямку. Нитки з двох сторін беруть на держалки (затискачі «москіти»). Деякі хірурги використовують іншу методику накладання першого серозно-м'язового шва: накладають П-образні провізорні шви - вкол і викол біля основи дивертикула з одного боку в поздовжньому напрямку, перекидають нитку через інструмент і куксу, вкол і викол біля основи дивертикула в поперечному напрямку, перекидають нитку через інструмент і куксу назад і роблять вкол і викол біля основи кукси в поздовжньому напрямку. Коли накладені шви по довжині підстави дивертикула, асистент піднімає накладені шви за держалки догори, а хірург занурює куксу в просвіт кишки, поступово розтискаючи бранші. Пов'язують кінці ниток над зануреної кукс. Подають ножиці. Нитки зрізають і накладають другий ряд серозно-м'язових швів окремими капроновими швами (№ 0,1) на круглих голках, занурюючи перший ряд в глиб кишки. Подають ножиці зрізують нитки другого ряду над вузлами. Проводять дренування черевної порожнини.
