Електрозбудження зубів у дорослих

Ми маємо дані дослідження электровозбудимости багатьох десятків тисяч здорових і хворих зубів у людей різного віку, причому в ряді випадків ми мали можливість зіставити результати дослідження электровозбудимости з морфологічною картиною. Ці дані показали, що здорові зуби зі сформованими коренями реагують з чутливих точок на струми від 2 до 6 мкА. Це відноситься до всіх зубах, крім третього моляра, щечномедиальный бугор якого і в нормі досить часто реагує на струм більше 6 мкА.
О. В. Дубровська у нас досліджувала 232 здорових зуба мудрості. Реакція цих зубів з щечномедиального горба представлена нижче.

Сила струму, мкА	Число зубів
до 6 7-60 61-100 більше 100	55 150 14 13

Таким чином, з 232 зубів мудрості тільки 55 з чутливої точки реагували на струми в межах 6 мкА. Надзвичайно цікаво, що в ряді випадків з інших горбів реакція відзначалася на струми меншої сили, ніж з щечномедиального горба, причому у 76 випадках отримані цифри коливалися в межах норми (чи були дуже близькі до норми). На верхній щелепі автор спостерігала більшу кількість зубів із зниженою збудливістю і зниження було різкіше виражена, ніж на нижній щелепі.
Отримані О. В. Дубровської (1967) дані свідчать про те, що у зубів мудрості має місце ряд відхилень в іннервації рогів пульпи, розвитку і мінералізації горбів (чим гірше розвинений бугор, тим більше порогова сила струму).
Цей же автор досліджувала 1020 малих і великих корінних зубів (інтактних і мають антагоністів) у 286 чоловік у віці від 19 до 50 років. Результати досліджень усіх горбів (крім основних чутливих точок) представлені в табл. 1.

Таблиця 1. Електрозбудження малих і великих корінних зубів

Найменування зубів	Число зубів	Найменування горбів	Порогова реакція (мкА)
			до 2	2-6	7-20	більше 20
Перші премоляри Другі » Перші моляри Другі »	260 239 205 295	Язиковий » Щечнодистальный Язычнодистальный Щечномедиальный Щечнодистальный Язычнодистальный Язычномедиальный *	12 9 20 16 20 3 7 5	140 142 121 100 109 74 56 52	101 88 63 84 74 97 108 95	7 - 1 5 2 5 8 3

* 24 верхніх друге моляра мали тільки один язиковий бугор.

З табл. 1 видно, що з 499 премолярів 303 з язичного горба реагували на струми в межах до 6 мкА, 189 - на струми від 7 до 20 мкА і лише 7 - на струми більше 20 мкА. Що ж стосується перших і других молярів, то при дослідженні горбів, які не є основними чутливими точками, 583 реагували на струми не більше 6 мкА, 521 бугор - на струми від 7 до 20 мкА і 24 горба - на струми більше 20 мкА.
Судити про стан пульпи можна тільки на підставі даних дослідження электровозбудимости з основних чутливих точок. Що ж стосується інших горбів, то, за даними дослідження, про норму можна говорити тоді, коли вони реагують на струми в межах від 2 до 6 мкА. У той же час реакція на великі струми не обов'язково свідчить про патології, так як і в нормі приблизно в 50% випадків вони відповідають на струми вище 6 мкА.
Отже, отже, здорові зуби (крім третього моляра), з основних чутливих точок реагують на струми від 2 до 6 мкА. Реакція на струми менше 2 мкА свідчить про підвищену, а реакція на струми більше 6 мкА - про зниженої збудливості.

Використовуючи розроблену нами методику, ми на самому початку наших пошуків поставили перед собою завдання з'ясувати хоча б у самих загальних рисах, який клінічний та морфологічний еквівалент знижених цифр збудливості. З цією метою ми провели ряд досліджень зубів з запаленої пульпою до накладання миш'яковистої пасти, після ампутації коронкової пульпи і після її повного видалення, а також після пломбування каналів в одно - і багатокоренева зубах. Зрозуміло, що вичерпної відповіді на поставлене запитання від проведених таким шляхом досліджень ми не чекали. Вони лише показали, що якщо зуб з дна каріозної порожнини починає реагувати на струми від 60 мкА і вище, то це свідчить про загибель коронкової пульпи; якщо ж реакція виникає на струми від 100 мкА і більше, то це означає, що і коренева пульпа загинула. При подразненні струмами вище 100 мкА вже починають реагувати нерви періодонта, що супроводжується тактильними, а не больовими відчуттями. До таким же (правда, непрямим) висновків привели спостереження над збудливістю зубів після новокаїнової анестезії. Якщо фронтальний зуб з ріжучого краю, а корінний з відповідного горба починає після анестезії реагувати на струми більше 100 мкА, то його можна абсолютно безболісно і трепанировать, і депульпувати.