У клінічній ензимології навряд чи існує проблема, яка в минулому і в даний час вивчалася б так само інтенсивно та всебічно, як проблема лізису тромбу (тромболиз) і всі пов'язані з ним питання. В рівній мірі це відноситься і до фибринолизу. Між тромболизом і фибринолизом в принципі немає ніяких відмінностей в літературі це підрозділ використовується лише умовно. Фібриноліз відбувається при певних умовах in vitro, тоді як тромболиз включає більш складні події, пов'язані з розчиненням згустку згорнулася крові in vivo.
Ознайомлення з історією питання показує, що процес зсідання крові привертав увагу вчених з найдавніших часів. Гіппократ (IV ст. до н. е..) в одному зі своїх творів повідомляє, що кров тварин, забитих після биття батогом, залишається рідкою (по нашій сучасній інтерпретації: сильний стрес активує фібринолітичну систему в такій мірі, що кров не згортається). Це явище було знову відкрито Мальпігі (1648-1694).
Дені (1838) показав, що кров'яні згустки нестійкі. Дастр в 1893 р. увів термін «фібриноліз».
Опі (1911) описав протеази в сироватці крові, що впливають на згортання. Довгий шлях відокремлює це відкриття від спостереження Тилле (1933), який показав, що у фільтраті культури стрептококів міститься фібринолітичний агент, нині відомий під назвою стрептокінази.
Неактивний попередник плазміну (плазміноген) був відкритий Христенсеном (1945).
У клініці індукцію фібринолізу почали застосовувати порівняно недавно. Иннерфилд (1955) вводив внутрішньовенно трипсин, Тилле (1955)-також стрептокиназу, Кліфтон (1959) - плазмін.
З 1960 р. Вольф і його співробітники застосовують per os і парэнтерально суміш ферментів тваринного і рослинного походження.
Згортання крові та фібриноліз мають фундаментальне значення для фізіологічної рівноваги в організмі людини і тварин і для нормального здійснення життєвих функцій. Нормальна система згортання крові забезпечує його циркуляцію в судинах і тим самим належне постачання всіх клітин і органів тіла поживними речовинами і киснем, а також не менш істотне для життя видалення відходів і кінцевих продуктів метаболізму. Одночасно ця система захищає організм від надмірної втрати крові після внутрішніх або зовнішніх пошкоджень.
Порушення процесу згортання крові можуть бути причиною тромбозу та емболії. Тромбоемболічні захворювання знайомі кожному лікарю-практику і потребують негайних заходів для запобігання серйозних поразок або порятунку життя. Короткий виклад біохімічних основ згортання крові та фібринолізу допоможе читачеві краще зрозуміти ці процеси.
У 1905 р. Моравиц, у той час один з провідних лейпцизьких лікарів, склав схему процесу згортання, яка і зараз залишається в загальних рисах вірною:
Тромбокиназа + Ca2+ ↓ Протромбін ----→Тромбін (згортаючий фермент) ↓ Фібриноген → Фібрин
Згідно Моравицу, протромбін перетворюється в тромбін під впливом тромбокінази. В даний час ми, однак, знаємо, що це перетворення протромбіну визначається спільною дією ряду факторів, з яких одні знаходяться в крові, а інші - у тканинах. Ці фактори називають тромбокиназами крові і тканинними тромбокиназами, а системи згортання крові відповідно «внутрішньої» і «зовнішньої».
