У зв'язку з атрофічними процесами, супутніми або передують розвитку раку, визначається у шлунковому вмісті кількість соляної кислоти при раку різко знижений, часто до повного її відсутності. Однак у 5-15% всіх хворих кількість соляної кислоти може бути в межах норми, а у 1-2% визначається гиперацидное стан. Останнє частіше спостерігається у тих хворих, у яких рак розвився з виразки. Дослідження шлункового соку у наших хворих показало при раку нормальний вміст вільної соляної кислоти у 8,3%, підвищена - у 1,8%. Характерно те, що чим більше схожа клінічна картина за картиною виразки шлунка, тим частіше і тим в більшій кількості знаходять у шлунковому вмісті соляну кислоту. При раку шлунка дуже часто підвищується різниця між цифрами загальної і вільної соляної кислоти. Це обумовлено підвищенням загальної кислотності за рахунок органічних кислот, що утворюються при бродінні застійного шлункового вмісту. Зокрема з'являються масляна, оцтова і молочна кислоти. Потрібно мати на увазі, що поява молочної кислоти притаманне не самому раку, а застою вмісту в шлунку при порушенні евакуації будь-якого походження. Дослідження потрібно проводити тонким зондом, фракційно. При мікроскопії в шлунковому вмісті нерідко знаходять рештки старої їжі, дріжджові гриби, палички, молочнокислого бродіння і в тому чи іншому кількості кров. При цьому із-за впливу на гемоглобін крові соляної кислоти утворюється солянокислий гематин, у зв'язку з чим шлунковий вміст стає чорно-червоним і часто набуває вигляд кавової гущі.
При уважному дослідженні під мікроскопом свежевзятого шлункового вмісту можна знайти ракові клітини, їх комплекси або більш значні шматки пухлинної тканини. Виявлення ракових клітин в останні роки надають все більшого значення. Вивчають осад промивних вод у нативному вигляді або при фарбуванні мазків, що за деякими повідомленнями, дозволяє виявити ракові клітини майже у половини хворих на рак шлунка [Щукарьова Н. К., 1954].
Кращі результати одержують, використовуючи для забору матеріалу спеціальні абразивні балони, які вводять у шлунок. По витягненню балона знятий з його поверхні зішкріб свіжих клітин і тканин досліджується під мікроскопом [Шевченко В. А., 1963]. Застосовують зонди-балони, нейлонові йоржики, платинові петлі, вивчають мазки, взяті з пухлинної поверхні при фіброгастроскопії [Можливості ендоскопічного методу..., 1974]. При останньому способі автори отримали при різних формах пухлини від 63,6 до 98% збігів діагнозів. Разом з тим, цитологічний спосіб дослідження до цього часу не отримав великого поширення в практичній діяльності хірургічних відділень, так як виявлення ракових клітин і їх диференціація вимагають від дослідника дуже високої спеціальної кваліфікації і великого досвіду. Також не отримало помітної ролі в практичній діагностиці раку шлунка і безліч різних проб, що проводяться при дослідженні шлункового вмісту. Наприклад, тетрациклінова, дифениламиновая, гексокиназная проби та багато інших, мають настільки ж мале значення.
Дослідження калу проводиться для виявлення наявності в ньому крові. При раку кровотеча рідко буває рясним настільки, щоб кров в кала можна було визначити макроскопічно за зовнішнім виглядом калу, який стає баріться. Зазвичай при починається розпад пухлини, що приводить до її виразки, кров виливається в шлунок постійно, але в дуже невеликих кількостях, так що виявити в калі можна, лише застосовуючи найбільш чутливі хімічні реакції на приховану кров. З них найбільше поширення у нас мають реакцію Грегерсена і Вебера. Проведення цих реакцій вимагає 3-4-денної підготовки хворого шляхом призначення йому дієти, з якої повністю виключені всі м'ясні і рибні продукти, що містять хлорофіл овочі. За даними НДІ онкології ім. Н. Н. Петрова, при раку шлунка реакція буває позитивною в 98% [Холд С. А., 1970]. Потрібно мати на увазі, що наявність крові в калі може бути і при інших захворюваннях - при виразці шлунка, поліпозі, изъязвленной лейоміомі, геморагічному гастриті та ін Таким чином, позитивна реакція на приховану кров не є абсолютною ознакою раку шлунка. Однак наявність негативної реакції при повторних дослідженнях вселяє відомі надії на відсутність раку. Тим не менше, потрібно пам'ятати про те, що при інфільтративних формах рака, що ростуть без вираженого виразки, кровотеча може бути відсутнім зовсім. Хоча і рідко, але з цим доводиться зустрічатися.
При дослідженні периферичної крові для раку шлунка характерні гіпохромна анемія та гіпопротеїнемія. Ступінь цих змін залежить від ступеня крововтрати, порушення харчування та інтоксикації організму, обумовлених наявністю раку. Нерідко кількість гемоглобіну і еритроцитів досягає гранично низьких цифр. Настільки ж значно знижується і вміст білка в крові. Перший час відповідно зменшується і кількість лейкоцитів. Однак при розпаді пухлини і розвитку в ній і в оточуючих тканинах інфекції кількість лейкоцитів зазнає ті ж зміни, що і при кожній звичайній септичній інфекції. Наявність раку шлунка саме по собі не зумовлює жодних змін ШОЕ, так що особливості цієї реакції аж ніяк не можуть служити якимось підставою для діагностики раку шлунка. Такі зміни крові нерідко відсутні при остиальном раку, тобто при раку, локализующемся у вхідному або вихідному отворах шлунка і порушує їх прохідність настільки, що розвивається зневоднення організму. У таких випадках, незважаючи на крайнє виснаження хворого дослідження периферичної крові може особливих відхилень від норми не показати.
Спроби знайти при дослідженні крові якусь реакцію, специфічну для раку шлунка, до позитивних результатів не привели.
Використовуючи особливість ракових клітин вибірково накопичувати в собі деякі речовини, які застосовують для виявлення їх різні радіоактивні ізотопи, наприклад - радіоактивний фосфор 32Р, який вводять під шкіру, а після відомого часу визначають за допомогою спеціального зонда радіоактивність в різних відділах шлунка. В області розташування пухлини вона має бути більшою.
Останнім часом дослідження з допомогою ізотопів застосовують для виявлення раку шлунка і метастазів його шляхом сканування.
У Японії з 1952 р. застосовується для діагностики раку шлунка «гастрокамера» - апарат, що дозволяє зробити фотографію всіх відділів слизової оболонки шлунка. Цей спосіб був використаний для ранньої діагностики раку при профілактичних оглядах і в СРСР. Проводили дослідження автори дають йому високу оцінку [Луцевич Е. В. та ін, 1977].
Інструментальне дослідження шлунка за допомогою звичайних негнучких гастроскопов в діагностиці раку рідко приносило істотну користь. Травматичність необхідного дослідження і мала можливість детального огляду всіх відділів шлункової стінки пояснюють мале поширення цього способу в практиці.
