Існує кілька методів переливання крові: 1) пряме або безпосереднє переливання крові; 2) непряме переливання; 3) обмінно-замінні переливання і 4) зворотне переливання крові або реинфузия.
При прямому переливанні кров надходить безпосередньо від донора до хворого. Для проведення подібної гемотрансфузії необхідна спеціальна апаратура, якої, як правило, немає в пологових будинках, у зв'язку з чим пряме переливання крові в акушерстві застосовується дуже рідко.
Показанням для гемотрансфузії в акушерстві частіше всього є гостра крововтрата, тобто кров переливається із замісною метою. Ці гемотрансфузії, так само як і показання до них, планувати неможливо, вони в більшості випадків виникають несподівано, лише іноді їх можна передбачити. У зв'язку з цим всі акушери використовують метод непрямої переливання крові.
Під непрямим переливанням крові розуміється такий метод, коли донор і реципієнт повністю роз'єднані. У донора береться кров в спеціальний посудину з консервантом. Ця кров може якийсь час зберігатися.
Тривалість терміну придатності консервованої крові залежить від складу консерванта. В даний час консервована кров може зберігатися до трьох тижнів. Однак по мірі збільшення терміну зберігання крові її життєздатність еритроцитів знижується, отже, знижується і лікувальний ефект гемотрансфузії. Тому при переливанні крові необхідно звертати увагу на дату заготівлі крові, зазначену на етикетці. При масивній крововтраті і розвиток внаслідок цього геморагічного шоку потрібне переливання великих кількостей крові. В таких ситуаціях треба використовувати свіжу консервовану кров, термін зберігання якої не більше 3-5 днів.
При розвитку тромбогеморагічного синдрому показано пряме переливання крові. Однак із-за відсутності апарату або спеціальної системи безпосередньо від донора перелити хворий кров не можна. Тому використовується метод непрямого переливання крові, взятої тільки що від донора, так званої «теплої» крові. Як правило, кров береться в кого-небудь із співробітників пологового будинку або відділення лікарні, які мають ту ж групу крові та резус-належність, що і хвора.
Після проведення проби на індивідуальну сумісність у донора береться 200-250 мл крові в стерильний флакон, в якому знаходиться один з гемоконсервантов. Якщо немає консерванту, то для попередження згортання крові можна користуватися 4% розчином лимоннокислого натрію з розрахунку 5 - 10 мл розчину на кожні 100 мл крові.
Під час гемотрансфузії після переливання кожних 500 мл донорської крові вводити 10 мл 10% розчину кальцію хлориду.
Іноді при порушеній позаматковій вагітності використовується метод зворотного переливання крові або реінфузії, тобто хворий вливається її власна кров, излившаяся в черевну порожнину. Природно, що в подібних випадках немає необхідності проводити проби на сумісність. Лікувальний ефект при використанні власної крові значно вище, ніж від такої ж кількості консервованої донорської. Однак при застосуванні реінфузії є деяка небезпека перелити гемолизированную або інфіковану кров. Тому збирати кров для зворотного переливання можна тільки в тих випадках, коли з моменту порушення позаматкової вагітності пройшло не більше 10-12 год. Крім того, в черевній порожнині не повинно бути ознак запалення.
Щоб зібрати кров з черевної порожнини і використовувати її для зворотного переливання хворий, потрібно мати в операційній стерильні скляні банки ємністю до 1000 мл з широкою горловиною і плоским дном і стерильний черпак або мензурку, захоплену корнцангом. Перед операцією у підготовлену стерильну літрову банку наливається 200 - 300 мл стерильного фізіологічного розчину. Горловина банки закривається марлею, складеною в вісім шарів і змоченої фізіологічним розчином. Замість фізіологічного розчину можна користуватися лимоннокислым натрієм або гемоконсервантом.
Відразу після розтину черевної порожнини кров вычерпывается черпаком і вливається в банку з фізіологічним розчином. При цьому вона фільтрується через вісім шарів марлі і звільняється навіть від дрібних згустків. Ні в якому разі не можна подрібнювати наявні згустки або віджимати їх.
Перед тим як приступати до внутрішньовенного вливання зібраної крові, необхідно переконатися у відсутності гемолізу, тобто руйнування еритроцитів. Для цього в центріфужную пробірку треба набрати 5 - 10 мл крові, провести центрифугування до повного осідання еритроцитів і на білому тлі перевірити колір плазми. Якщо після осідання еритроцитів плазма забарвлена в рожевий колір, то цю кров переливати не можна - вона гемолизирована.
Кожне переливання крові має бути записано в історію пологів або в історію хвороби і в спеціальний журнал реєстрації переливань крові (облікова форма № 9). Якщо в лікувальному закладі є спеціальний штамп переливання крові, то треба заповнити його графи. В записи повинні бути відображені такі дані: 1) група крові та резус-належність донора; 2) група та резус-належність крові хворий; 3) дата заготівлі крові; 4) № етикетки консервованої крові; 5) прізвище донора; 6) кількість крові; 7) проба на сумісність; 8) метод переливання; 9) біологічна проба; 10) реакція на переливання; 11) прізвище переливавшего кров; 12) дата переливання.
Під час переливання крові та після цієї операції за хворою необхідно вести спостереження, щоб своєчасно діагностувати можливі посттрансфузійні ускладнення і не запізнитися з лікуванням. При спостереженні треба звертати увагу на скарги хворої, зміна частоти пульсу і дихання, на величину артеріального тиску, вимірювати температуру тіла. У першу добу після гемотрансфузії необхідно вимірювати кількість виділюваної сечі хворий і провести її дослідження.
