Патогенез розладів кровообігу. Мітральний стеноз з гемодинамічної точки зору менш сприятливий, ніж мітральна недостатність. Це пов'язано з тим, що весь тягар навантаження при ньому падає на ліве передсердя. Стеноз атріовентрикулярного отвору призводить до утруднення пересування крові з лівого передсердя в лівий шлуночок. Ліве передсердя при цьому переповнюється кров'ю, розширюється і у зв'язку з посиленням скорочення мускулатури гіпертрофується. Таким чином, на даному етапі компенсація мітрального стенозу відбувається за рахунок переповнення кров'ю лівого передсердя та посилення його діяльності (рис. 10, а). Приплив крові в лівий шлуночок збільшується також у зв'язку зі збільшенням тривалості періоду діастолічного наповнення за рахунок укорочення систоли лівого шлуночка. Р. Ф. Ланг визначав це як компенсацію на першому етапі. Але компенсація стенозу за рахунок гіпертрофії лівого передсердя, як правило, буває нетривалою. Підвищення тиску в лівому передсерді досить швидко передається на легеневі вени, легеневі капіляри і легеневі артерії. У зв'язку з підвищенням тиску в системі легеневої артерії підвищене навантаження падає на правий шлуночок, який починає посилено скорочуватися і гіпертрофується. Компенсаторна гіпертрофія правого шлуночка забезпечує на якийсь період часу достатнє надходження крові з лівого передсердя в лівий шлуночок. Р. Ф. Ланг визначив цей стан як компенсацію мітрального стенозу на другому етапі. В цій стадії розвитку стенозу митри функціональні можливості серця надзвичайно обмежені із-за стану гіпертензії малого кола кровообігу, тому, говорячи про компенсації на 2-му етапі, з таким же успіхом можна говорити вже про декомпенсації (рис. 10, б, в).
Гіпертензія і застій крові в малому колі кровообігу викликають виражені функціональні порушення дихання - зменшується життєва ємкість легенів, розвивається хронічна гіпоксія, яка призводить до значних змін в інших органах і тканинах.
Надалі, в зв'язку з наростаючою слабкістю правого шлуночка, тиск у малому колі падає, і розвивається застій крові в системі великого кола: збільшується печінка, з'являються набряки на кінцівках, може з'явитися асцит.
