Патологічна анатомія. Аномалії розвитку. Повне або часткове відсутність парієтального листка перикарда спостерігається рідко. При грудинной щілини зустрічається дефект в передній стінці перикарда, іноді супроводжується ектопією серця. Порушення розвитку кювьерова протоки може призвести до дефекту бічної стінки перикарда (частіше лівої), в результаті чого виникає сполучення між порожниною П. і порожниною плеври. Дефект у нижньому відділі навколосерцевої сумки іноді спостерігається одночасно з дефектом у діафрагмі, що може супроводжуватися впровадженням в порожнину П. органів черевної порожнини з можливим їх обмеженням. Частіше зустрічаються дивертикули П. Від вроджених дивертикулів П. слід відрізняти придбані (запальні, тракційні, пульсіонние). Целомическими (перикардиальными) кістами називають тонкостінні кісти з прозорою безбарвною рідиною, що виникають з мезенхімних целомических лакун внаслідок порушення внутрішньоутробного формування перикарда (з передніх парієтальних заворотів перикардіального целома) або плеври (з плеврального завороту).
Крововиливи у П. частіше у вигляді екхімози спостерігаються при асфіксії (плями Тардьє), а також при геморагічних діатезах різного походження (лейкози, анемії, авітаміноз С і т. д.).
Дистрофічні зміни. Збільшення субэпикардиальной жирової клітковини зазвичай спостерігається при загальному ожирінні; зменшення її, нерідко з просочуванням транссудатом (серозна атрофія жиру) і подальшим ослизнением, зустрічається при голодуванні, злоякісних пухлинах, хронічних інфекційних захворюваннях. Гіаліноз, петрификация, осифікація найчастіше є наслідком перикардиту. Амілоїдоз перикарда зустрічається дуже рідко.
 Рис. 4. Ожиріння серця. |
Зміна вмісту порожнини перикарда. Збільшення кількості транссудату в навколосерцевої порожнини називають гидроперікардіт. Частіше гідроперикард буває приватним вираженням загальної водянки (див. Набряк) і зустрічається при серцевій недостатності, хворобах нирок, кахексії, маразмі, гидремических станах. Рідше спостерігається ізольоване гідроперикард, переважно у старих людей. Під хилоперикардом розуміють скупчення в порожнині П. млечной рідини (при травмі, здавленні пухлиною грудного протоку). Накопичення в навколосерцевої сумці крові називають гемоперикардом. Це спостерігається при розривах серця (травма, інфаркт міокарда, різке ожиріння серця, аневризма серця тощо), вінцевих артерій і відрізків великих судин, розташованих в порожнині перикарда (аневризма, поранення тощо), а також при ускладненні лікування антикоагулянтами. Швидке скупчення крові (навіть 250 мл) в навколосерцевої порожнини може призвести до тампонаді серцевої сорочки. В результаті гемоперикарду зазвичай виникає облітерація порожнини П. Якщо в навколосерцевої сумці присутня газ або повітря, говорять про пневмоперикарде. Це зустрічається при травмі грудної клітини, прорив повітря або газу з інших органів в порожнину П. (при раку або виразки стравоходу, шлунка, кавернозному туберкульозі, абсцесах печінки і т. д.), ихорозном розпад ексудату в навколосерцевої сумці. Зрідка спостерігається пневмоперикард без пошкодження перикарда, причина якого залишається неясною. Просякнення бульбашками газу листків П. називають пневматозом П.
Запалення П. - див. Перикардит.
В порожнині перикарда знаходять цистицерків, ехінококків, трихін, амеб.
Сторонні тіла в П. зустрічаються рідко. Описують вільні тіла (corpora libera), що представляють собою ущільнені грудочки фібрину або подэпикардиальной жирової тканини, які в подальшому можуть петрифицироваться. В порожнині П. можуть бути також харчові маси (стравоходу, шлунку), осколки снарядів, кулі і т. п.
Склероз частіше виникає в результаті запалення П., при цьому нерідко утворюються спайки, а іноді відбувається облітерація навколосерцевої порожнини. Спостерігають також сухожильні (молочні) плями (склеротичні потовщення П.), які можуть бути вродженими і набутими (результат запалення або тертя листків П.).
