Диференціальний діагноз. Розрив оболонок при передчасному відшаруванні відбувається на відстані не менше 8-10 см від краю плаценти, що вказує (правда post factum) на її високе розташування. При постановці диференціального діагнозу в першу чергу виникає думка про передлежанні плаценти. Однак при передлежанні плаценти матка буває еластичною і загальні явища не досягають такої тяжкого ступеня, як при повній відшаруванні плаценти.
Правильному розпізнаванню сприяє також характер зовнішнього кровотечі. При передлежанні плаценти і цілому плодовому міхурі кров виділяється під час переймів, а після розриву оболонок - під час пауз між ними; після розриву плодового міхура кровотеча нерідко зменшується чи припиняється зовсім.
При відшаруванні нормально розташованої плаценти кровотеча продовжується безперервно. Далі, при передлежанні плаценти нерідко спостерігаються повторні кровотечі; при піхвовому дослідженні визначається тканина плаценти. Однак слід пам'ятати, що при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти кров'яні згустки, що знаходяться в нижньому сегменті між оболонками і стінкою матки, іноді можуть симулювати плацентарну тканину.
Важче диференціювати відшарування нормально розташованої плаценти від низько розташованої плаценти. Однак при низькому розташуванні плаценти кровотеча з'являється виключно в період розкриття зіва і після розриву плодового міхура припиняється; при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти кровотеча зазвичай триває і після розриву оболонок.
Зовнішня кровотеча може бути наслідком розриву крайового синуса плаценти, ознаки якого схожі з ознаками передчасного відшарування, але виражені слабше. Діагноз вдається підтвердити тільки після пологів при виявленні червоподібного згустку завтовшки з олівець, втрачає одним чи обома своїми кінцями в крайовому синусі плаценти.
При диференційній діагностиці треба мати на увазі також розрив варикозних вузлів.
Внутрішнє кровотеча при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти дає привід змішати її з розривом матки, розривом плодовместіліща при внематочно розвивається вагітності і з гострим многоводием. При великому розриві матки з виходом плода (або його частини) в черевну порожнину дрібні частини його легко визначаються через черевну стінку; вони знаходяться окремо від матки, передлежачої частина відходить догори, живіт іноді стає менш напруженим.
Від передчасної відшарування плаценти досить важко відрізнити неповний розрив матки при поперечному положенні плода і вузькому тазі.
При гострому багатоводді відсутні ознаки анемії, матка не має щільною («дерев'яної») консистенції, форма її зазвичай куляста. При відшаруванні плаценти матка овальна; визначається ясна флуктуація. При багатоплідної вагітності (двійні) вдається визначити частини плодів і їх серцебиття, немає різкої блідості та інших ознак, що спостерігаються у жінок при відшаруванні плаценти.
З інших захворювань, при яких також спостерігаються гостре роздратування очеревини і явища колапсу, потрібно мати на увазі гострий апендицит, перитоніт, перекручення кісти, які можуть мати місце при вагітності і призвести до діагностичних помилок.
