Не менш важливим є можливість рентгенографічно встановити наявність проявів старіння в скелеті. Відповідні опорні пункти, що дозволяють на підставі рентгенографічного дослідження скелета кисті виявити початкові прояви старіння, а також і більш виражені старечі зміни були встановлені Д. Р. Рохлиным більше 40 років тому. Надалі було вивчено і уточнено послідовність відповідних змін у різних кістках скелета кисті, а також динаміка цих проявів у різних кістках. Таким шляхом були вивчені прояви фізіологічного старіння скелета кисті і прояви прискореного зношування кістково-суглобового апарату, що характеризують наявність передчасного старіння і ступінь його вираженості (рис. 79, 80).
Рис. 79. Фізіологічне старіння скелета кисті. Різна ступінь його вираженості.
а - нормальні особливості фаланг у дорослого; дистальний кінець середньої фаланги з радіальної боку закруглений, з ульнарной боку він майже прямокутний (в рентгенівському зображенні); б - початкові прояви старіння у вигляді кістовидного просвітлення в верхньо-ульнарному «куті» середньої фаланги; в - виразні прояви старіння, а саме: крайові кісткові розростання на суміжних ділянках кінцевий і середньої фаланг з ульнарной боку; це «вузли», описані Эберденом; р - наростання старечих змін, відстань між фалангами чітко знижено. Є крайове кісткове розростання також і з радіальної боку дистального кінця середньої фаланги. Збільшилася кількість кистовидных змін; д - різке наростання проявів старечої деформації основи кінцевої фаланги (див. також рис. 80). Дуже знижений відстань між обома фалангами внаслідок зношеності суглобового хряща. Значне кісткове розростання у підстави середньої фаланги - це «вузол», описаний Бушара («вузли» Эбердена і Бушара, описані як прояви подагри, у дійсності представляють прояви старіння кістково-суглобового апарату кисті).
Рис. 80. Кінцеві і середні фаланги кисті з різко вираженими проявами старіння (на мацерированных кістках).
У верхньому ряду кінцеві фаланги з «вузлами» Эбердена. В нижньому ряду - середні фаланги. На дистальному кінці середніх фаланг - старечі крайові кісткові розростання. Такі ж розростання є я на проксимальних кінців «вузли» Бушара).
Оскільки були встановлені типові для кожного десятиліття і навіть п'ятиріччя прояви старіння, можна було, спираючись на ці стандарти, судити про ступінь старіння кістково-суглобового апарату і переводити ці показники на календарні дані. Інакше кажучи, можна було досить точно вказати, якому віку відповідає стан скелета, молодше або старше воно паспортного віку і наскільки (в роках).
При повторних дослідженнях, зокрема і з урахуванням тих чи інших лікувальних заходів, можна
було об'єктивно оцінити виниклі зміни, точно аналізуючи анатомічний субстрат старечих змін в скелеті кисті. Можна було, отже, встановити наявність стабілізації проявів старіння і її тривалість, а також темпи подальшого старіння в ділянках кістково-суглобового апарату. Можна було об'єктивно і переконатися в наявності проявів старіння в раніше незмінених ділянках скелета.
При наявності проявів старіння ми орієнтуємося, вказуючи кістковий вік найбільш постарілих суглобів і зберегли нормальні особливості, що відповідають паспортному віку, а також і більш молодому. Це нерідко дозволяє щадити прискорено старіючі суглоби за допомогою тих чи інших заходів. Необхідно врахувати, що суглобовий хрящ не здатний до регенерації.
