Стерилізація в хірургії

Стерилізація хірургічного інструментарію здійснюється кип'ятінням, автоклавуванням і антисептичними речовинами. Нережущие інструменти стерилізують кип'ятінням у 1-2% розчині гідрокарбонату натрію, який перешкоджає окисненню металу і підвищує температуру кипіння. Можна кип'ятити інструменти в дистильованій воді. Інструменти, вимиті щіткою з милом і висушені після попередньої операції, опускають у воду на сітці в спеціальні металеві посудини - стерилізатори, розміри яких варіюють в залежності від кількості та розміру інструментів. Час кип'ятіння інструментів - 30 хв. Якщо інструменти раніше використовували при гнійної операції, а особливо, якщо відбулося їх забруднення анаеробними мікробами або синьогнійною паличкою, час кип'ятіння збільшується до 45 хв. або навіть їх кип'ятять триразово за 60 хв. зі зміною води. Такі інструменти перед кип'ятінням на кілька годин занурюють у насичений розчин борної кислоти (при забрудненні синьогнійною паличкою) або в розчин лізоформ. Кип'ятіння інструментів, призначених для «чистих» і для гнійних операцій, виробляють в окремих стерилізаторах. Інструменти можна стерилізувати укладеними в бікси або загорненими в простирадла в автоклаві протягом 30 хв. при тиску 2 am. Застосовують також суховоздушную стерилізацію в сушильних шафах при t° 180 - 200° протягом 40 хв. В екстрених випадках допускається стерилізація інструментів обжиганием. Уклавши в металевий лоток, їх обливають спиртом, який підпалюють. Але від такої стерилізації інструменти псуються, так і метод не є надійним.
Ріжучі інструменти при кип'ятінні у воді тупляться, тому їх стерилізують холодним способом. Після миття щіткою з милом їх занурюють на 2 години в 96% спирт. Спирт меншій концентрації викликає іржу. Можна використовувати розчини наступного складу: карболової кислоти - 3 частини, їдкого натру - 15 частин, формаліну - 20 частин, дистильованої води - 1000 частин; формаліну - 20 частин, фенолу чистого рідкого - 1,5 частини, карбонату натрію - 7,5 частини, води дистильованої - 500 частин. Стерилізація в цих розчинах менш надійна, можливе утворення іржі, тому їх застосування може бути рекомендовано тільки при відсутності спирту. Експозиція та ж, що і при стерилізації спиртом. Шприци стерилізують кип'ятінням у дистильованій воді протягом 30 хв. Циліндри і поршні окремо кип'ятять, загорнутими в марлю. Якщо шприци виготовлені з вогнетривкого скла, що витримує температуру понад 200°, найкращою є стерилізація суховоздушным способом при t° 200° протягом 30 хв. Голки кип'ятять з мандренами або заповнивши водою за допомогою шприца. Інакше в їх просвіті зберігається повітря, який перешкоджає надходженню води (повітря, нагріте до t° 100°, не забезпечує стерильність). Нові голки очищають від мастила і тричі по 20 хв. кип'ятять у 2% розчині гідрокарбонату натрію, кожного разу міняючи воду. Потім їх на дві години укладають в бензин і знову двічі кип'ятять в 2% розчині гідрокарбонату натрію. Зберігають голки сухими, з мандренами. Шприци в розібраному вигляді і голки можуть зберігатися в 96% спирті в спеціальних металевих пеналах або в скляній посудині. Використання одного і того ж шприца та голки для кількох осіб може повести до передачі епідемічного гепатиту, навіть якщо інструменти кип'ятять перед кожною ін'єкцією. Надійним засобом профілактики служить система централізованої стерилізації, при якій кожен шприц і голку після одноразового використання повертають у стерилізаційну для спеціальної обробки. Остання включає промивання 10% розчином сульфату магнію при t° 45-50° (голки промивають за допомогою спеціально виділеного шприца) і занурення в цей же розчин на 15 хв. Потім слід ретельне промивання дистильованою водою, кип'ятіння в ній протягом 5 хвилин і тільки потім стерилізація - суха або в автоклаві (кожен шприц з голками - в окремій упаковці).