Стернальная пункція (пункція грудини) - спосіб вилучення кісткового мозку. З тією ж метою можна пункту вати і клубову кістку, а у грудних дітей великогомілкову або п'яткову кістки. Однак грудина є найбільш зручним місцем для костномозговой пункції. Стернальную пункцію роблять на рівні II або III міжребер'я або в області рукоятки спеціальною голкою. В СРСР користуються голкою Кассирского.
 Стернальная пункція за допомогою голки Кассирского. Голка введена в грудину (схема). |
Голка забезпечена переміщуються щитком, що оберігає від проколу внутрішньої пластинки грудини і пошкодження лежить за нею аорти. Щиток встановлюють з таким розрахунком, щоб голка, пройшовши м'які тканини, просунулася ще на 5 мм. При цьому кінець її, проколів зовнішню пластинку грудини, виявиться в порожнині останньої (рис.). Вийнявши мандрен, до голки приєднують 10 - або 20-грамовий шприц і проводять відсмоктування 0,2 мл кісткового мозку, який виливають на сервіс або предметне скло. З отриманого пунктату готують мазки, які фіксують і забарвлюють подібно мазкам крові.
Стернальную пункцію проводять для оцінки функціонального стану кісткового мозку (в цьому випадку підраховують в мазках не менше 500 всіх ядерних елементів і виводять їх процентні співвідношення), а також для діагностики захворювань системи крові, виявлення у кістковому мозку метастазів раку, лейшманій і т. д. або для використання кісткового мозку з лікувальною метою (медуллотерапия).
Стернальную пункцію виконує лікар. Роль фельдшера (медсестри) полягає в стерилізації голки і шприца (сухим жаром або кип'ятінням з подальшою осушенням спиртом і ефіром), підготовку місця проколу і накладанні на нього стерильної наклейки після пункції.
Рис. 1. Нормальний кістковий мозок. Рис. 2 - 9. Кістковий мозок при різних захворюваннях. Рис. 2. Хронічна тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа): 1 - функціонально недеятельные мегакаріоцити. Рис. 3. Апластична анемія. Рис. 4. Мієломна хвороба. Рис. 5. Метастази раку в кістковий мозок. Рис. 6. Хвороба Гоше: 1 - клітини Гоше (за С. Л. Лузковой). Рис. 7. Хвороба Шюллер - Крісчен: 1 - ксантоматозные клітини (за С. Л. Лузковой). Рис. 8. Вісцеральний лейшманіоз: 1 - лейшманії в протоплазмі ретикулярних клітин. Рис. 9. Гострий лейкоз.
