Представляє інтерес історія розвитку операції аборту. Відомо, що для виробництва аборту необхідно насамперед створити доступ до порожнини матки, тобто розширити цервікальний канал. Це підготовчий, надзвичайно важливий етап операції.
Лікарі стародавньої Греції і Риму розширення каналу шийки матки виробляли сосновими паличками. У середні століття для цієї мети стали застосовувати коріння різних рослин, що володіють здатністю набухати (черемица, ведмежа лапка, тирлич та ін). У XVI ст. розширення цервікального каналу проводився пресованими губками, а з 1862 р., за пропозицією шотландського лікаря Sloan, їх змінили ламінарії, палички, вироблені з морського рослини Laminaria digitata. Ламінарії вводилися в цервікальний канал на 24 год.
У 1881 р. Hegar запропонував розширювачі, які використовуються і в даний час.
Яким шляхом глибокої давнини проводилося видалення плодового яйця з матки - не відомо. Застосування для цієї мети спеціальної ложки - кюретки - пов'язано з ім'ям Rekamier (1846). З кінця XIX ст. операції аборту стали проводитися одномоментно - видалення зародка з порожнини матки слідом за розширенням шийкового каналу. Але техніка операції аборту на цьому не зупинилася. У 1958 р. Тсай-Куанг-Тсунг, Ву-Юан-Тай, Ву-Хсиен-Хен для видалення зародка застосували вакуум-апарат замість кюретки Реканье. У 1960 році Е. В. і Л. Манки Ст. Розі сконструювали вакуум-апарат, названий ними вакуум-экскохлеатором.
За таким же принципом було створено апарат і А. В. Зубеевым.
Однак лікарська думка на поліпшення техніки операції аборту і на цьому не зупинилася. У 1963 році лікарем нашої клініки Ст. Ст. Чепигиным був запропонований вібраційний розширювач шийкового каналу, до певної міри замінив розширювачі Гегара, а потім і ультразвукової розширювач.
Нижче ми наведемо послідовні етапи операції артифициального аборту, вироблені з допомогою розширювачів Гегара і зазвичай застосовуються при ній інструментів (аборцанг, кюретка).
Підготовка хворих до операції артифициального аборту та умови виконання самої операції повинні бути такі ж, як і при операції чревосеченія.
Знеболювання може бути загальним - інгаляційний наркоз (закис азоту, ефір), або місцевим - новокаїнова анестезія (0,5%-ний розчин по 20-30 мл по обидві сторони від шийки матки, як це показано на рис. 124). Послідовні етапи техніки операції аборту показано на рис. 125-134.
 Рис. 124. Анестезія при операції аборту. Шийка зведена. 1 - шийка матки; 2 - кульові щипці; 3 - шприц з розчином новокаїну; 4 - місце введення новокаїну (на такому ж ділянці і з правого боку); 5 - підйомник. |
 Рис. 125. Операція аборту. Момент 1-й. Введення заднього дзеркала. |
 Рис. 126. Те ж, що і на рис. 125. Момент 2-й. Введення підйомника (переднього дзеркала). |
 Рис. 127. Теж, що і на рис. 125. Шийка гола. 1 - піхвова частина шийки матки; 2 - зовнішній зів. |
 Рис. 128. Те ж, що і на рис. 125. Момент 3-й. Кульовими щипцями захоплена передня губа шийки. 1 - шийка матки (піхвова частина); 2 - зовнішній зів матки; 3 - кульові щипці. |
 Рис. 129. Теж, що і на рис. 125. Шийка гола і захоплюють кульовими щипцями. |
 Рис. 130. Те ж, що і на рис. 125. Момент 4-й. Цервікальний канал протирається спиртом і йодом. 1-3 - кульові щипці; 2 - зовнішній зів матки; 4 - шийка матки; 5 - зонд Плейфера для дезінфекції каналу шийки. |
 Рис. 131. Те ж, що і на рис. 125. Момент 5-й. Введення маткового зонда. 1-3 - кульові щипці; 2 - зовнішній зів матки; 4 - матковий зонд; 5 - шийка матки. |
 Рис. 132. Те ж, що і на рис. 125. Момент 6-й. Введення розширювача Гегара. 1-3 - кульові щипці; 2 - зовнішній зів матки; 4 - шийка матки; 5 - розширювач Гегара. |
 Рис. 133. Теж, що і на рис. 125. Момент 7-й. Введення аборцанга. |
 |
Рис. 134. Те ж, що і на рис. 125. Момент 8-й. Введення кюретки. 1-4 - кульові щипці; 2 - зовнішній зів матки; 3 - шийка матки; 5 - кюретка. |
Таким же чином провадиться і операція завершення внебольничного аборту. Різниця полягає тільки у тому, що у деяких хворих з внебольничным абортом іноді не потрібно проводити розширення цервікального каналу.
Після операції призначається постільний режим, тривалість якого визначається станом здоров'я хворої. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду вставання з ліжка може бути дозволено на 2-й день, а виписка з лікарні - на 3-4-й день. Напередодні дня виписки слід провести внутрішнє дослідження, дотримуючись суворої асептику. Зрозуміло, що при ускладненні виписка хворий проводиться після повного одужання.
