Настільки ж багатозначне можна тлумачити видиме неозброєним оком помутніння сечі. Це можуть бути солі, плаваючі нитки слизу, гною, надає спочатку всієї порції молочний вигляд і швидко осідає товстим шаром на дно посудини. Якщо приготувати для аналізу три баночки і заповнити їх за один раз один за одним, то стане ясно, коли виділяється гній: тільки спочатку, рівномірно або тільки з останніми порціями. А це побічно вказує, де знаходиться осередок. Якщо в нирці - вся сеча молочно-біла.
Молочний вигляд надає їй і надмірна кількість фосфатів. Сірувата каламутність - від оксалатів, червонувато-цегляна - від сечової кислоти та її солей.
З аналізу сечі починаються, як правило, обстеження при підозрі на захворювання нирок. У лабораторії під мікроскопом в пробірках, чашках Петрі, в центрифугах, з допомогою хімії, бактеріологічних і імунологічних методів шукають відповідь на питання про діяльність нирок, про обстановку в нефронах, про масштаб руйнувань, учинених хворобою, про її природу. Перед лікарем вимальовується картина з безліччю точних деталей. Яку конкретно інформацію несуть результати аналізів сечі? Повідомляють про її реакції (вона кисла або лужна), фіксують знахідки, не передбачені фізіологією.
Велика кількість епітеліальних ниркових клітин говорить про поразку канальців, про загибель їх клітин. На те ж вказують циліндри - різні білкові утворення, які формуються в результаті ряду певних змін клітин канальців. Еритроцити роблять помітними домішки крові, невидимі-на-віч. А лейкоцити - білі клітини крові, борці з бактеріями - свідчать про домішки гною. Вони з'являються безпосередньо із запального вогнища. Якщо його немає ні в паренхімі, ні в сечовивідних шляхах, то за добу за спеціальною методикою можна «вловити» не більш 2 мільйонів лейкоцитів. При загальному аналізі сечі в нормі вони відсутні чи присутні в дуже малій кількості - до 5 в полі зору. Перевищення цих цифр - ознака запалення в сечовій системі. І чим більше лейкоцитів, тим активніше, обширніше запальний процес. Дуже цінний доказ - «живі» лейкоцити, які зберегли біологічний потенціал. Їх викривають спеціальної забарвленням.
Виявлення лейкоцитів змушує шукати збудників запалення. Побачити їх можна в мікроскоп і приблизно (багато, помірно, незначно) визначити кількість. А важливо знати їх в обличчя, знати чисельність і слабкі місця. Для цього доводиться перейти на інші мови. Найбільш інформативний з них - бактеріологічний, посів на поживних середовищах. В лабораторних шафах мікробам створюють найкращі умови для розвитку, тому що нечисленні представники якогось роду розростаються в колонії. За ним вже легше розібратися, хто є хто, обчислити, скільки їх було, прабатьків, і випробувати, які ліки для них згубними, які - ні.
Всім хороший бактеріологічний метод, єдиний недолік - повільність. Раніше, ніж через 2-3 доби, відповіді не чекай. Туберкульозні ж мікобактерії викривають себе і того повільніше - через 1-2 тижні, а найбільш виразно - через 2-2,5 місяця. Ось чому все більше застосування знаходять хімічні експрес-тести. Через 6-8 годин вони досить об'єктивно говорять про активність запального процесу, його розташування, чутливості збудників до антибактеріальних препаратів.
У цих аналізах використовуються речовини, які змінюють свій колір і випадають в осад у присутності бактерій, від їх дихання. Час появи червоного осаду (від ТТХ - трифенилтетразолий хлориду, який застосовують частіше інших) і його інтенсивність залежать від кількості бактерій. Створена стандартна колірна шкала, в якій кожний відтінок співвіднесений з кількістю бактерій.
