Афоризм вчить: «Дорога в тисячу миль починається з першого кроку». Перший крок в лікуванні - виявлення захворювання.
Неблагополуччя в нирках людина часто може виявити у себе сам по специфічним, так би мовити, місцевими ознаками. Правда, якщо тільки виявити, але не докопатися до суті, тобто не піти до лікаря або не довести обстеження до встановлення діагнозу, крок до якнайшвидшого одужання, до запобігання важких поразок нирки не зроблено. Лікар же, відштовхуючись від скарг хворого, досліджує стан, функції нефронів, отримує відповіді на мові лабораторних тестів, рентгенологічної графіки, ізотопного рахунку.
Самий виразний сигнал - біль. Про нирковій коліці сказано раніше. Тут лише додамо: коли колька пройшла, біль знята і хочеться все швидше забути, не можна ставитися до приступу лише як до епізоду - болісному, важкого, але випадковим. Потрібно з'ясувати причину, бо безпричинно це не буває, і визначити тактику подальшого поведінки.
На відміну від коліки поява тупий, ниючий біль в області нирки можна пересилити, проігнорувати... надати можливість розвинутися нирковокам'яній хворобі, пієлонефриту, туберкульозу, нефроптозу або якогось іншого хворобливого процесу, який ховається за тягне душу, але терпимою болем. Особливість «ниркової» болі в тому, що вона посилюється у вертикальному положенні тіла, при русі, трясці і стихає, коли людина знаходиться в спокої, лежить.
Насторожитися треба, помітивши відхилення від звичайного частоти сечовипускань, в кількості сечі, її забарвлення і прозорості. Норма - 4-6 разів у день, 0,5-2 літра, прозора, світло-жовта. І у здорової людини бувають фізіологічно властиві коливання. Поїв буряк - змінилася забарвлення, випив побільше рідини - нирки інтенсивніше її виділяють, просидів день всухом'ятку - кількість менша, а концентрація вище і колір більш насичений. Здорові нирки зобов'язані реагувати на стан водно-сольового балансу внутрішнього середовища організму. От якщо зміни в сечовипусканні і сечі тримаються декілька днів і їх важко пояснити характером харчування, питного режиму, посиленим потовиділенням, тоді можна порахувати це сигналом неблагополуччя.
Але вся розумна тактика - не панікувати завчасно - повинна бути відкинута, якщо помічена домішка крові. Від незначного виділення крові сеча стає рожевою (а буває схожа на журавлинний морс, воду, в якій вимили м'ясо) або зовсім червоного кольору. Може навіть здатися, що йде «одна жива кров. Але це не так. В оману вводить її сильна фарбуюча здатність. Щоб не губитися в здогадах, досить крапнути сечею на пористу папір, марлю, світлу матерію. Пляму розпливається з червоним центром і світлим, майже прозорим обідком. Якщо площа червоного та світлого дорівнює, отже, сеча наполовину складається з крові, і треба думати не тільки про встановлення причини кровотечі, але і про його зупинення. Чим більше червоне пляма порівняно зі світлим обідком, тим сильніша кровотеча. Про це ж свідчить і поява згустків. Таку сечу необхідно показати лікареві, тому що сам вид згустків вказує, правда, дуже приблизно, на місце кровотечі. Безформні - з сечового міхура, червоподібні - з нирки або сечоводу, який їх отформовал на шляху прямування.
Для того щоб визначити, з якою нирки виділяється кров і в якому напрямку вести подальший діагностичний пошук, уролога важливо обстежити хворого по гарячих слідах. Чим швидше - тим краще. Навіть слабо-рожеве забарвлення виправдовує негайне звернення до уролога, тим більше яскраво-червона, яскраво-червона. Нехай кровотеча швидко припинилося, це не підстава заспокоїтися, наче його й не було зовсім. Частіше кровотечу відбувається абсолютно безболісно, і це повинно ще більше насторожити, тому що саме так дає про себе знати пухлина нирки або якогось відрізка сечових шляхів. Прочитавши ці рядки, читач, сміємо сподіватися, не стане зараховувати себе до категорії онкологічних хворих, якщо коли-небудь виявить у себе кров'янисту сечу. Один симптом, не діагноз, а не вирок, тільки попереджувальний знак. Що за ним, яка небезпека належить з'ясувати, зіставляючи і перевіряючи факти. Кров в сечі спостерігається під час низки захворювань нирок і сечовивідних шляхів: і терапевтичних і хірургічних, при гломерулонефриті, наприклад, та виразки сечового міхура.
