Три зубчасті, з піками і провалами криві - результати ізотопної ренографії. Пацієнт сидить у кріслі, йод-гиппуран вже підпливає за його кровоносних судинах до нирок. Зі спини до області нирок підводять два датчика, третій встановлюють над серцем, він фіксує очищення крові від ізотопу. У кожного датчика свій самописець. Ниркові відзначають, як розподіляється радіоізотоп в околопочечных і ниркових судинах (це перший відрізок кривої), як працюють з ним нефрони (другий відрізок) і, нарешті, як він віддаляється, тобто функціонують як чашечки, балія і сечовід.
Звіряючи конфігурацію одержаної для кожної нирки кривої з нормальною, еталонною, лікар бачить, в якій ланці вражена функція - в канальцях, або, скажімо, на виході з нирки - в якійсь мірі, але не може встановити причину. Цього ренограмма не розкриває. Причину треба шукати іншими методами, більш складними у виконанні: інструментальним або рентгенологічним. Цінність радіоізотопної ренографії у тому, що вона спрощує як первинне обстеження, коли тільки підозрюється захворювання нирок, так і контроль за ефективністю лікування. Датчики «не проморгати» ні самої малої затримки, ні першої ластівки поліпшення.
Особливою наочністю відрізняються радіоізотопні дослідження, які видають «портрет» нирки, сповнений або штрихами на звичайному папері (сканограма), або точками на фотопапері (сцинтограмма). Місця, де штрихи або точки розташовані нерівномірно, разрежены, відповідають ділянкам паренхіми з низькою працездатністю. Там, де зображення зникає, нефрони працюють зовсім погано, не поглинають або слабо накопичують радіоактивна речовина. Ось так, без натяків, паренхіма сама показує, як вона функціонує, які ділянки не діють. Дані ці надзвичайно важливі, коли характер хворобливого процесу встановлено, а стадія - ні, не ясно, наприклад, утворився чи карбункул при пієлонефриті, наскільки травмовано нефрони при сечокам'яній хворобі і т. п.
Ультразвукову діагностику правомірно уподібнити зондування. Спеціальна апаратура посилає в тіло ультразвукові хвилі і ловить їх відлуння на екрані електроннопроменева трубки, документує на фотоплівці, фотопапері. Ехографія інформує про структуру тканин, глибині їх залягання, дозволяє відрізнити щільну середу від порожнини, заповненої рідиною. Виявляється все це завдяки акустичним особливостей тканин. Кожна з них по-своєму відображає і поглинає ультразвукові хвилі, у кожної - своя швидкість їх поширення. Безсумнівна перевага цього самого молодого методу дослідження нирок - можливість обійтися без введення в кровотік будь-яких речовин - індикаторів, повна безболісність і безпека.
Непросто це - довідатися у нирки, що з нею відбувається. Діалог з нею на зорі медицини починався з осягнення сигналів лиха, які вона посилає. І чимало довелося попрацювати допитливим умам в клініках, лабораторіях, щоб розробити більш гнучкий мову спілкування, навчитися чітко формулювати питання, розуміти не дуже виразні, плутані відповіді. Ця мова увібрав в себе багато діалекти і символи, названі в цій главі і не названі, він безперервно збагачується завдяки науковим досягненням нашого щедрого на відкриття часу. І збагачуючись, удосконалюючись, методи розпізнавання хвороб удесятеряют сили лікаря, бо мистецтво зцілення ґрунтується на точному і ранньому діагноз.
