Так само просто, причому одночасно, впізнається лікарська чутливість збудників у даного пацієнта. В кілька стерильних пробірок до сечі додають ТТХ і в кожну - один із антибактеріальних препаратів. Якщо він подіє на мікробів, ТТХ не почервоніє або злегка почервоніє. Від цього ліки (їх моя«ет бути кілька - по числу залишилися світлими пробірок) можна очікувати терапевтичного ефекту.
Цінну інформацію дає дослідження білкових добавок, які з'являються в сечі при багатьох захворюваннях. Сучасні імунологічні проби дозволяють сортувати білки за величиною молекул. І в цьому міститься відповідь на питання про їх походження. Крупномолекулярные білки, глобуліни, прориваються в нефрони тільки крізь пошкоджені мембрани клубочків. Це - ознака гломерулонефриту та деяких інших пошкоджень нефронів не інфекційно-запального характеру. Білки з більш дрібними молекулами, альбуміни, можуть у невеликій кількості проходити з крові крізь мембрану клубочка в нефрон, але канальці зобов'язані повернути їх у кров, і здорові нирки виводять їх з організму досить скупо. При звичайному загальному аналізі нормальним вважається 0,03 грама білка на літр. На бланках для скоропису варто 0,03, мається на увазі проміле, тисячна частка. Якщо ці цифри зросли до одиниці, лікар думає про «канальцевом» білку, про інфекційно-запальний процес у паренхімі. «Клубочковый» білок - глобуліни - підвищує цифри аналізів набагато більше. Але ця проста арифметика не так проста. Треба ще робити поправку на помилково-нирковий білок, що є продуктом розпаду лейкоцитів і еритроцитів, що потрапляють в сечу з вогнища запалення або кровотечі.
Кому доводилося лежати в лікарні, знайоме таке завдання: виміряти добову кількість сечі. Роблять це протягом 3-4 днів підряд, щоб результати не спотворювалися випадковостями в харчуванні, вгамуванні спраги. Найпростіше це дослідження дає перше уявлення про функції нефронів. А коли мова йде про захворювання нирок, треба знати точно, наскільки постраждала продуктивність нефронів, які обов'язки стали непосильними. Ці питання прояснюють функціональними пробами. Згадане вище вимірювання добового дебіту оперує кількісними показниками, а якісні - більш інформативні.
Знову-таки згадаємо лікарняні будні і неважку, але нудну обов'язок цілу добу збирати те, що напрацюють нефрони. Та не як доведеться, а «за Зимницьким» - окремо за кожні 3 години. Зазвичай сестра приносить вранці в палату 8 баночок. Першу заповнюють з 9 до 12 години, другий - з 12 до 15, третю - з 15 до 18 і так далі до 9 ранку наступного дня, коли вимірюють кожну порцію і її щільність. Будуть цифри коливатися в дозволених межах (обсяг 100-300 мл, щільність 1,005-1,025)-прекрасно, так і повинно бути, нефрони сумлінно приноравливаются до режиму харчування і не плутати день з ніччю. Гірше, якщо всі порції рівні за обсягом і щільності. Отже, знизилася концентраційна здатність канальців. І зовсім погано, якщо рівність полягає в тому, що обсяг кожної порції понад 300 мілілітрів, а щільність всюди не вище 1,005.
Всього 2 графи в анкеті, складеної казанським клініцистом С. С. Зимницким для нефронів, а від них отримуємо пряму відповідь по суті їх найважливішої функції, здійснюваної на кінцевій їх ділянці.
Для судження про іншому найважливішому напрямку діяльності нефронів - виділення продуктів азотистого обміну запитують дані у крові. Питання задають мовою біохімії. Якщо виявлено підвищений проти нормального кількість залишкового азоту, значить, нирки працюють незадовільно, і треба не тільки лікувати основне їх захворювання, але і намагатися полегшити їхню працю в підтримці гомеостазу - сталості внутрішнього середовища організму.
