У III стадії, які б не були результати поєднаного хірургічного і променевого лікування і якими б сприятливими вони не здавалися, ми не вважаємо, що хворий видужав навіть через не лише 5, але і 10-15 років. Ми задоволені, якщо протягом такої кількості років хворий зберігає достатню працездатність.
У багатьох хворих, що перебували у III стадії, часом проявлялася виразна активність тих або інших вогнищ. Все ж зазвичай вдавалося з тією чи іншою швидкістю в достатній мірі девитализировать ці вогнища і повернути хворим помірну або
обмежену працездатність, яка дозволяла вважати, що вони не є тягарем для оточуючих.
У хворого Ш. 12 років, рік тому помітили припухлість на шиї з обох сторін в області розташування щитовидної залози.
На оглядовій рентгенограмі легенів була виявлена маса розсіяних вогнищ округлої форми, розташованих головним чином нижче II ребра з обох сторін спереду. Зазначені зміни місцевими лікарями були розглянуті як туберкульоз лімфатичних вузлів та дисемінований туберкульоз легень. Проводилася специфічна антибактеріальна терапія. Однак
вищевказані зміни зворотного розвитку не піддалися. Через безрезультатність проведеної терапії хворому була проведена біопсія лімфатичного вузла на шиї. Патогистологически був поставлений діагноз: метастази аденокарциноми щитовидної залози. В жовтні 1964 р. 1 хворий поступив в хірургічну клініку факультетської I ЛМІ.
При огляді хворого виявлено щільний вузол в центрі щитовидної залози, що зміщується разом з трахеєю, а також дрібні щільні вузли в обох частках. Крім того, пальпировались щільні лімфатичні вузли на шиї з обох сторін. На томограмі трахеї і гортані визначається зменшення порожнини морганьева шлуночка зліва, нависання помилкової голосової зв'язки і потовщення істинної голосової зв'язки. Трахея деформована, зміщена вправо прилеглими до неї пухлинними масами (рис. 59).
Рис. 59. Томограма. Трахея деформована, зміщена вправо прилеглими зліва пухлинними масами.
На скеннограмме передній поверхні шиї виявляється деформована щитовидна залоза, недостатньо інтенсивно і нерівномірно накопичує J131. Є великий дефект в накопиченні J131 в центральному відділі щитовидної залози і верхніх полюсах обох часток. Дефект накопичення такого ж характеру виявляється в нижньому полюсі правої частки (рис. 60).
Рис. 60. Скеннограмма деформованої щитовидної залози.
Пояснення в тексті, (див. рис. 61-68).
На рентгенограмі легень з обох сторін визначаються дрібні округлої форми множинні вогнища - метастази (рис. 61).
Рис. 61. Рентгенограма легенів. Множинні метастази в обох легенях.
Діагноз - рак щитовидної залози, що проникає в стінки трахеї і множинні метастази в легенях (IV стадія).
При діагностичному дослідженні за допомогою J131 метастази в легенях зазначений ізотоп не накопичували.
Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9