На скеннограмме передній поверхні шиї, виконаної після операції, визначаються залишки деформованої щитовидної залози (після оперативного втручання). Вони нерівномірно, а зліва і малоинтенсивно накопичують ізотоп (рис. 71).
Рис. 71. Скеннограмма передньої поверхні шиї. Залишки неудаленной пухлини, неінтенсивно і нерівномірно накопичують ізотоп.
Протягом 1961 і 1962 рр. хвора піддавалася двом курсам глибокої рентгенотерапії з чотирьох полів, сумарною дозою на полі по 2500 радий. Крім того, з лікувальною метою застосовувався J131 протягом 3 років по 3 ж з різними проміжками. Сумарна доза - 73 мк.
Хвора протягом 5 років почувала себе задовільно, виконувала звичайну роботу і померла після інфаркту в 70-річному віці.
Більшість лікованих нами хворих у стадії IIIA, так і в стадії IV, знаходяться під нашим спостереженням вже багато років.
Від 2 до 3 років під нашим спостереженням було 124 хворих, які після оперативного втручання, виконаного хірургами, ми піддавали променевому лікуванню.
В I стадії захворювання перебувало 35 хворих, в II стадії - 47 хворих, у III стадії - 38 хворих, серед яких 20 були в стадії III А. В IV стадії було 4. Протягом 2-3 років спостереження ніхто з хворих не помер від раку в I і II стадії. Однак двоє з групи хворих, які знаходилися у II стадії, померли від інших захворювань.
Що стосується долі хворих, що перебували у III стадії, то протягом зазначеного строку була велика смертність лише в III групі А, тобто серед тих хворих, у яких метастази раку проростали і деформували трахею або судини шиї. Таких хворих, загиблих через 2-3 роки нашого спостереження було 10 (із загальної кількості 20 в групі IIIA). З 4 хворих в IV стадії після 3 років спостереження померли всі 4. Це були хворі з метастазами в кістки.
Від 4 до 5 років під нашим спостереженням знаходилося 107 хворих. Вони були оперовані і піддалися променевому лікуванню. В I стадії перебувало 29 хворих, ніхто з них від цього захворювання не загинув, проте один помер від іншого захворювання. У II стадії був 31 хворий, всі вони живі протягом зазначеного періоду спостереження. У III стадії було 45 хворих, з них 15 у ІІІА стадії. З цих 15 хворих протягом зазначеного періоду померли 7. Крім того, 2 померли від захворювань, не пов'язаних з раком. У IV стадії було 2. Один з них живий, від іншої інформації немає.
Від 6 до 10 років знаходилися під нашим спостереженням 116 хворих. Вони були оперовані і піддалися променевому лікуванню. В I стадії було 25 хворих, ніхто з них не загинув від основного захворювання, проте один хворий помер внаслідок іншого захворювання. У II стадії було 40 хворих, лише один з них помер внаслідок іншого захворювання. У III стадії було 49 хворих, серед них 16 в стадії IIIA. Лише в цій групі (IIIA) були смертельні наслідки, а саме у 10. 2 людини в IV стадії живі.
Від 11 до 15 років під нашим спостереженням було 37 хворих, які зазнали операції і променевому лікуванню. Серед них I стадії було 13, з них один помер від іншого захворювання. У II стадії було 12 хворих, ніхто з них не загинув від раку, проте 3 загинуло від інших захворювань. У III стадії було 11 хворих, серед них 5 у стадії IIIA, з яких один загинув не від раку. У IV стадії був і залишився один хворий.
Найбільша тривалість нашого спостереження, а саме 18 років, відноситься до одного хворого, у якого був виявлений рак щитовидної залози у IV стадії, причому скирр, отже, здавалося б, патогистологической структурі дуже малої чутливості до J131. Як і інші хворі, він піддавався повторним хірургічним втручанням, лікувався і лікується весь час за допомогою рентгенотерапії і значно рідше за допомогою J131. Він знаходиться в даний час в задовільному стані, працює.
Патологоанатомічна і гістологічна картина раку щитовидної залози у лікованих нами хворих була різною. Благополучні та задовільні результати поєднаного хірургічного і променевого лікування в основному залежали як від стадії захворювання, так і від найбільшою, але обґрунтованої радикальності першого хірургічного втручання, від своєчасного індивідуально-диференційованого лікування, зокрема своєчасного застосування іонізуючого випромінювання.
