Детальний розгляд всіх питань, що належать до фізіологічного «спортивного серця», не входить у завдання цієї глави. Всі основні положення, що стосуються фізіологічного «спортивного серця», або системи кровообігу, викладені у відповідних керівництвах.
Однак на двох питаннях все ж необхідно зупинитися, так як якщо не внести ясність, можна правильно зрозуміти і оцінити патологічні зміни серцево судинної системи спортсмена. Перш за все це стосується питання про так званих особливості апарату кровообігу спортсмена і, по-друге, про тріаду ознак, які вважалися характерними для високого рівня функціонального стану серцево-судинної системи спортсмена і навіть оцінювали стан його тренованості в цілому. Мова йде про брадикардії, гіпотензії і гіпертрофії міокарда. Деякі автори називають ці 3 ознаки «синдромом спортивного серця» [Кгемег R., 1974].
Що стосується особливостей фізіологічного «спортивного серця», то, наприклад, ЕКГ спортсмена, що відображає позитивні фізіологічні зрушення в серце, характеризують синусова брадикардія, помірно виражена синусова аритмія (при різниці в інтервалах R-R від 0,10 до 0,15 с), вертикальна або полувертикальная електрична позиція серця, зниження амплітуди зубця Р, велика амплітуда зубців R і Т, особливо у грудних відведеннях, невеликий підйом сегмента ST вище ізоелектричного рівня. При підвищенні рівня функціонального стану відзначаються суттєві позитивні зрушення, в основі яких лежить включення компенсаторно-пристосувальних механізмів під впливом підвищення тонусу блукаючого нерва, що проявляється в його негативному инотропном і негативному хронотропном вплив.
Фізіологічні особливості спортивного апарату кровообігу, описані Р. Ф. Лангом, знайшли повне підтвердження в роботах останніх років. Мова йде, наприклад, про меншому у спортсменів, ніж у не займаються спортом, хвилинного об'єму кровообігу, необхідному для забезпечення працюючих м'язів, що обумовлено кращим використанням кисню крові на периферії. Особливе значення Р. Ф. Ланг надавав поліпшення капілярного кровообігу в серцевому м'язі при заняттях фізичними вправами. До особливостей фізіологічного «спортивного серця» Р. Ф. Ланг справедливо відносив також здатність до збільшення хвилинного об'єму кровообігу при фізичному навантаженні не стільки за рахунок почастішання серцевих скорочень, скільки за рахунок збільшення ударного об'єму.
Надаючи величезне значення особливостей серцево-судинної системи спортсмена, Р. Ф. Ланг справедливо підкреслював, що в ланцюзі змін організму в цілому, окремих його систем і органів це - лише ланка, правда дуже важливе.
З короткого перерахування особливостей фізіологічного «спортивного серця» стає очевидною неможливість дати їх детальний аналіз у цій книзі.
Що ж стосується другого питання, а саме про трьох основних ознаках високого рівня функціонального стану (брадикардія, гіпотензія і гіпертрофія міокарда), то в світлі сучасних даних це вистава потребує перегляду. Ці ознаки 3 вважали, та й зараз вважають, що основними ознаками тренованості спортсмена.
Насамперед представляється неправильним говорити про тренованості спортсмена на підставі тільки медичних даних, бо тренованість - педагогічне поняття. Тим більше не слід говорити про стан тренованості будь-якої окремо взятої системи або органу (зокрема, серцево-судинної системи), що, на жаль, нерідко робиться. Але основна полягає в тому, що, з одного боку, стан високої тренованості не завжди супроводжується всіма цими ознаками, а з іншого боку - у ряді випадків ці ознаки можуть бути проявом патологічних змін в організмі.
Найбільш постійною і обов'язковою ознакою високого функціонального стану серця спортсмена є брадикардія. Дійсно, при цьому частота серцевих скорочень зменшується, і різко виражена брадикардія (нижче 40 уд/хв), яка завжди викликає сумніви щодо її фізіологічного походження, зустрічається частіше у майстрів спорту і спортсменів I розряду, причому серед чоловіків частіше, ніж серед жінок. Проте все ж, якщо частота серцевих скорочень у спортсмена менше 30-40 уд/хв, він обов'язково повинен бути підданий ретельному лікарському обстеженню, перш за все для виключення повної блокади серця або будь-яких інших його поразок.
