Істотне значення в розвитку гіпертрофії міокарда мають наявність вогнища хронічної інфекції, участь у змаганнях і тренуваннях у хворобливому стані, надмірні тренувальні навантаження, часті змагальні навантаження і т. д. Частота цих несприятливих чинників значно зростає з розвитком гіпертрофії міокарда і переходом її в патологічну стадію.
Як відомо, вогнища хронічної інфекції погіршують скоротливу функцію серця внаслідок інтоксикації. У цих випадках гіперфункція серця здійснюється за рахунок великої гіпертрофії міокарда. При фізіологічній стадії гіпертрофії міокарда вогнища хронічної інфекції сприяють переходу її в патологічну. Мабуть, аналогічні зміни в серці відбуваються, якщо спортсмен тренується або виступає в змаганнях у хворобливому стані, наприклад, під час або відразу після грипу, ангіни, катару верхніх дихальних шляхів і т. п.
Що ж стосується надмірної змагальної навантаження, то вона (особливо в поєднанні з нераціонально або неправильно побудованим тренувальним процесом), посилюючи гіперфункцію серця, сприяє розвитку і прогресування гіпертрофії міокарда.
Все викладене дозволяє висловити припущення про те, що як розвиток, так і, особливо, прогресування фізіологічної гіпертрофії і перехід її в перехідну і патологічну стадію визначаються не стільки заняттями спортом, скільки названими несприятливими факторами.
Експериментальні дані підтверджують, що у відповідь на гіперфункцію серця розвиток значної гіпертрофії не обов'язково. Ці дані узгоджуються з нашими клінічними дослідженнями. Так, серед спортсменів зі стажем 16 років і більше виявився найменший відсоток осіб з клінічно визначається гіпертрофією міокарда; серед майстрів спорту і спортсменів I розряду - менший відсоток осіб з клінічно визначається гіпертрофією міокарда, ніж у спортсменів II і III розрядів. Це означає, що високий рівень гіперфункції серця, властивий майстрам спорту і спортсменів I розряду, не завжди супроводжується його гіпертрофією і в усякому разі не нею визначається. Очевидно, що можна багато років займатися спортом і досягти високих спортивних результатів без визначається за ЕКГ гіпертрофії міокарда. З іншого боку, ці дані дозволяють висловити достатньо обґрунтоване припущення про те, що гіпертрофія міокарда і особливо її патологічна стадія може перешкоджати зростанню спортивної майстерності і бути причиною відходу зі спорту. Певною мірою про це говорять дані Н. Д. Граєвської (1964), яка показала, що у ряду відомих спортсменів з вираженою гіпертрофією міокарда несподіване зниження відмінних результатів пов'язане з наступаючою недостатністю гіпертрофованого серця. До такого ж висновку можна дійти, аналізуючи дані С. П. Летунова і Н. Е. Мотылянской (1951), згідно з яким найбільш несприятливим є тип «спортивного серця», з вираженою гіпертрофією міокарда.
Що ж стосується впливу спрямованості тренувального процесу на частоту розвитку гіпертрофії міокарда, то аналіз літературних даних показав, що гіпертрофія міокарда зустрічається найбільш часто в тих видах спорту, де переважає тренування на витривалість. Це підтверджується і нашими даними.
Слід мати на увазі, що гіпертрофія міокарда при інтенсивному фізичному навантаженні і при патологічних станах володіє певною спільністю і разом з тим певними відмінностями. Спільність їх полягає в тому, що гіпертрофія міокарда, що розвивається у відповідь на будь-яку гіперфункцію серця, має лише відносну доцільністю, так як в кінці кінців призводить до зношування міокарда. Разом з тим у спорті вона необхідна для здійснення великих фізичних зусиль, а в патології - для досконалої компенсації тих чи інших дефектів серцево-судинної системи. В обох випадках гіперфункція супроводжується глибокою мобілізацією ресурсів міокарда, неминуче пов'язана з розвитком в ньому певних, спочатку оборотних, а потім і необоротних змін. В залежності від різних умов гіперфункція може приводити або до швидкого або поступового порушення обміну речовин у міокарді, внаслідок чого виникають зміни його структури, і, нарешті, недостатність функції.
