Хронічний гепатит - загальне захворювання, в основі якого лежить хронічний запальний процес в печінці без вираженої дифузної перебудови структури паренхіми та судинного русла печінки. Такий запальний процес у сполучнотканинних утвореннях печінки може виникати первинно - у відповідь на втручання вірусу та інших пошкоджуючих агентів або вторинно - як реакція на ураження гепатоцитів. Хронічний гепатит може бути повністю оборотним захворюванням або прогресувати в цироз печінки.
Терміном дистрофії печінки (гепатози) позначаються патологічні стани, при яких первинними і провідними є дистрофічні зміни в гепатоцитах (насамперед жирова дистрофія).
При хронічних гепатитах нерідко з самого початку поряд із запальними змінами виражені дистрофічні, некробіотичні процеси в гепатоцитах.
При дистрофії печінки на певному етапі захворювання виникає вторинна реакція сполучнотканинних утворень. Це робить зазначене розмежування умовним і спонукає до гепатодистрофиям відносити випадки, в яких первинний характер дистрофічних змін в печінкових клітинах очевидний, так само як і вторинний характер мезенхимальноклеточной реакції.
У поняття цироз печінки вкладається клініко-анатомічне уявлення про загальному захворюванні, обумовленому прогресуючим поєднаним ураженням паренхіми і строми печінки з дистрофічними змінами печінкових клітин (аж до некрозу), вузловий їх регенерацією, дифузним розвитком сполучної тканини і дифузної перебудовою її паренхіми і судинної системи печінки. Клінічне уявлення про цироз печінки включає в себе хронічний перебіг захворювання, функціональну недостатність печінкової паренхіми та портальну гіпертензію різного ступеня.
Термін фіброз печінки має тільки патологоанатомічний аспект і позначає розвиток сполучної тканини як наслідок репаративних і реактивних процесів при різних захворюваннях печінки (абсцеси, некрози, гуми, гранульоми тощо).
Перехід хронічних гепатитів в цироз печінки відбувається поступово, без чітких морфологічних і клінічних кордонів між ними. Хронічні дифузні прогресуючі гепатити та цирози печінки є стадіями єдиного патологічного процесу (Д. Д. Лохів, 1946; А. Л. М'ясників, 1956; Ю. Н. Даркшевич, 1963, 1968). Звідси обґрунтованим є визнання єдності їх етіології і патогенезу. Цирози печінки, однак, не слід розглядати тільки як кінцеву стадію хронічного гепатиту, так як до розвитку цирозу печінки ведуть і інші ураження печінки, наприклад гепатодистрофии (А. Л. М'ясників, 1956). Крім цього, з переходом в цироз печінки захворювання набуває нових рис - необоротність патологічних змін, виявлення портальної гіпертензії, нові умови воротно-печінкового кровообігу, що відрізняють цю стадію від попередніх.
Синдроми, що обтяжують перебіг цирозу печінки
Особливого обговорення заслуговують синдроми, значно обтяжують клінічну картину цирозу печінки: портальна гіпертензія, асцит і портосистемная енцефалопатія.
