В кінці XVIII століття Н. М. Максимович-Амбодик - основоположник вітчизняного акушерства - висловився за обмеження використання акушерських оперативних посібників, особливо плодоразрушающих операцій. Н. М. Максимович-Амбодик закликав акушерів дбайливо вести пологи, особливо у жінок з вузьким тазом. При вузькому тазі він не радив застосовувати акушерські щипці і родоразрешал породіль більш дбайливим способом-операцією прориву головки, не рахуючись з тим, живий плід чи ні. До операції кесаревого розтину Амбодик підходив дуже обережно.
У породіль з патологічним перебігом пологів і мертвим плодом він радив наступне: «...у всіх таких випадках, щоб швидше закінчити пологи, треба розкрити голівку, видалити мозок, дістати її руками або відомими знаряддями». При виборі операції він в першу чергу керувався прагненням зберегти життя і здоров'я матері.
Слід зазначити, що багато акушери не були схильні робити операцію краніотомії навіть на мертвому плоді (Martens, 1810; Busch, 1852; Braun, 1865; Plenck, 1896, та ін). Д. І. Левитський (1821); Horn (1834) також намагалися не робити перфорацію головки мертвого плоду, якщо до цієї операцій не виникало показань з боку матері. Замість краніотомії ці акушери рекомендували застосовувати накладення акушерських щипців, вважаючи, що в щипцях головка мертвого плоду може бути стиснута більше, ніж голівка живого.
Аускультацію серцевих тонів плода ввів в акушерську практику Mayer. У 1818 р. автор повідомив, що, прикладаючи вухо до живота вагітної жінки незадовго до пологів, з упевненістю можна дізнатися, живий плід чи ні. Якщо плід живий, то можна чути зовсім виразно серцеві тони, які легко відрізнити від материнського пульсу. У 1822 р. Kargaradec, вперше застосував в акушерстві винайдений в 1819 р. Laennec стетоскоп, дав детальну характеристику серцевих тонів плода.
У цей період акушерство поповнилася значною кількістю нових інструментів, які застосовувались при різних акушерських операціях. Для операції прориву головки стали пропонувати більш досконалі перфоратори, а для вилучення плоду (після перфорації голівки) - різноманітні краниокласты складних конструкцій.
Незважаючи на різноманіття інструментів, призначених для виконання краніотомії, думки і дії акушерів були все-таки спрямовані на те, щоб обмежити застосування плодоразрушающей операції. Лікарі сподівалися, що, використовуючи інші акушерські операції, вони взагалі зможуть виключити з акушерської практики краниотомию або різко обмежити її застосування.
Захоплення акушерських операціями призводило до того, що перед виконанням плодоразрушающей операції багато акушери (Martens, 1810; Braun, 1865; Plenck, 1896, та ін) виробляли операції акушерського повороту і накладання щипців. А. Л. Киттер (1849), А. Я. Крассовский (1885), В. А. Кашкаров (1887), С. А. Липинський (1897), М. Н. Феноменів (1905), Ф. Н. Ільїн (1907), Н. С. Каннегисер (1908), С. С. Холмогоров (1909), Л. А. Кривский (1912), Doderlein (1923), Р. М. Шполянський (1926), Л. А. Гусаков (1935), Р. Н. Мигалевский (1949) сподівалися, що з введенням в акушерську практику тазорасширяющих операцій з'явиться можливість виключити краниотомию і різко обмежити кількість кесаревих розтинів і передчасних пологів.
Однак застосування ряду акушерських операцій перед виробництвом плодоразрушающей операції не могло виключити краніотомії з акушерської практики. Операції акушерського повороту і накладання щипців, вироблені в цих умовах, приводили до важких ускладнень, які нерідко закінчувалися смертю породіллі. Надія на те, що застосування тазорасширяющих операцій дозволить уникнути (Краніотомії, також не виправдалася. Тазорасширяющие операції призводили до дуже серйозних ускладнень у матері, у зв'язку з чим вони незабаром були залишені зовсім.
