Якщо в XIX столітті перфорація голівки на живому плоді застосовувалася відносно часто, то у XX столітті, особливо після 40-50-х років, деякі автори стали відзначати неприпустимість застосування даної операції на живому плоді і пропонували замінити її накладенням високих щипців (Hubert, Sqhweinicke, 1942, і ін) і кесаревим розтином (В. С. Груздєв, 1922; Д. О. Отт, 1924; С. Л. Кейлин, 1951; Н. Н. Чукалов, А. А. Василькова, 1951; Merger е. а., 1961; Beck, 1940; Anderes, 1949; Emblin, 1949; Herold, 1963, і ін).
Beck (1940) зазначає, що в період його лікарської діяльності проводилося велика кількість плодоразрушающих операцій, що можна пояснити відсутністю достатньо гарного обслуговування та спостереження за вагітними. В цих умовах породіллі нерідко надходили на пологи при наявності такої акушерської ситуації, яка вимагала розродження шляхом краніотомії.
Jacobs (1942), навпаки, у своїй практиці майже не вдавався до краніотомії. Це залежало від більш високої якості обслуговування вагітних та своєчасного виявлення у них патології, особливо вузького тазу. З 742 вагітні з вузьким тазом автор тільки в однієї змушений був вдатися до краніотомії - і то у зв'язку з гідроцефалією плода.
Winter і Naujoks (1955) призвели опис 89 операцій краніотомії, при цьому 72 породіллям була виконана перфорація на передлежачої, а 17 - на наступній голівці. Rimbach (1961) зазначав, що поряд з акушерськими операціями (накладання щипців, вакуум-екстракція плода, кесарів розтин) краніотомія продовжує застосовуватися в акушерській практиці, хоча і рідше.
Великий інтерес представляє аналіз частоти краніотомії, оскільки це відображає не тільки стан акушерської допомоги, але і погляди акушерів на роль цієї операції при різних формах акушерської патології. У далекій давнині, коли акушерська наука практично не існувала, краніотомія, мабуть, застосовувалася часто, так як при патологічному перебігу пологів нерідко доводилося терміново родоразрешать жінку шляхом зменшення об'єму голівки. Можна припускати, що в тих умовах краніотомія однаково часто застосовувалася як на мертвому, так і на живому плоді.
В залежності від історичних умов та розвитку акушерської науки змінювалася і роль краніотомії. Щоб уникнути трагічних випадків при кесаревому розтині, яке було дуже небезпечною операцією для матері доантисептическую еру, акушери знаходили різні способи вилучення плоду через природні родові шляхи. Одним з таких способів з'явилася краніотомія, яка порівняно з кесаревим розтином була менш небезпечна для матері.
Після введення в акушерську практику щипців, повороту, викликання передчасних пологів при вузькому тазі, тазорасширяющих операцій частота застосування краніотомії дещо знизилася. Але так як перераховані вище операції, особливо часто застосовуються при вузькому тазі, супроводжувалися високим відсотком мертвонароджуваності, прагнення акушерів було спрямовано на порятунок життя плода, у зв'язку з чим все частіше стали застосовувати кесарів розтин. Однак, незважаючи на розширення показань до кесаревого розтину, краніотомія не втратила свого значення, і протягом тривалого часу цю операцію застосовували як на живому, так і мертвому плоді.
Ще в 1872 р. В. В. Сутугин писав, що частота перфорації голівки була різна в різних країнах. Так, в Англії в той період одна перфорація голівки припадала на 308 пологів, у Німеччині - на 540, в Італії і Франції - на 269 пологів. У Росії, за даними вітчизняного акушера П. 3. Кістера, за період з 1877 по 1890 р. мало місце 185 краниотомий на 55 482 випадку пологів, що становило 0,33%.
В. П. Михайлов в роботі «Середні акушерські підсумки за 50 років (1840-1890)» писав, що в Росії одна перфорація припадає на 262 випадки пологів, а загальний відсоток цих операцій, за звітами російських родопомічних закладів, був дорівнює 0,34. П. Р. Конаржевский за період з 1885 по 1894 р. описав 156 випадків перфорації голівки на 37 513 пологів, тобто одна перфорація припадала приблизно на 240 пологів (0,4%). К. М. Мазурін з 76 666 пологів за період з 1897 по 1911 р. проаналізував 500 історій пологів, що закінчилися краниотомией. За його даними, частота краніотомії становила 0,59%. В. І. Єльцов-Ствелков проаналізував за період з 1891 по 1917 р. 138 514 пологів і констатував, що краніотомія була застосована у 548 породіль (0,39%).
Аналіз показав, що частота краніотомії до 1900 р. коливалася від 1,51 до 0,41%; після 1900 р. ця операція стала проводитися рідше.)
