Кесонні захворювання середнього і внутрішнього вуха

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8

Ураження периферичної частини кохлеарного і вестибулярного аналізаторів є, мабуть, найбільш частим наслідком газової емболії в їх судинній системі, або в пери-ендолімфатичному просторі. Поряд з такою локалізацією процесу нерідко можна з клінічної симптоматології, за даними порогової і надпороговой аудіометрії і, нарешті, за течією хвороби діагностувати ретролабиринтное або центральне ураження.
Дані про частоту кесонних захворювань вуха представляють досить різноманітну картину. Частота залежить не стільки від особливостей гігієнічних умов на різних будівництвах, скільки від якості спеціального дослідження слухової та вестибулярної функцій. Та й опубліковані в літературі дані не рівнозначні за обґрунтованість діагнозу, за методикою та повноти дослідження. Тим не менше можна вважати, що ураження вуха зустрічається порівняно часто; при цьому слід підкреслити, що мова йде переважно про патології вуха при кесонної хвороби (декомпресійної). Ураження барабанної перетинки і навіть середнього вуха далеко не завжди враховується.
А. Б. Генкін (1930) знайшов патологію ЛОР-органів у 10% кесонники. Р. М. Цейтлін (1935) виявив патологію вуха у 7 з 68 госпіталізованих хворих; у одного з них була повна глухота на одне вухо, порушення вестибулярної функції, парез лицевого нерва по центральному типу. М. В. Якобсон (1950) наводить дані про частоту найбільш характерною, яскравою і гострої форми ураження вуха при декомпресії (меньеровский синдром за його класифікацією). При будівництві різних тунелів частота цієї форми коливалася від 0,4 до 10% серед всіх кесонних захворювань. При будівництві двох тунелів під річкою в США з 3692 і 1148 загальних кесонних захворювань гострі лабіринтові атаки становили відповідно 5,3 і 10%; приблизно така ж частота була в Нью-Йорку і Антверпені (6,5 і 4,96%), мінімальний відсоток відзначений при будівництві мосту в Саратові (0,4%) і при будівництві Московського метрополітену (1 %). Частота меньеровского синдрому перевищувала цереброспинальные і легеневі захворювання. Основною формою захворювання була остеоартральгия.
А. В. Дайхес спостерігав гостре ураження функцій вуха за період 2 роки лише у 14 з 139 кесонники. Автор не наводить даних про загальну кількість кесонних захворювань. Між тим важливо встановити питому вагу поразок вуха в кесонної патології в цілому.
За даними Pagano ураження вуха зазначено у 67 з 104 загальних кесонних поразок. Palmgren (I960) повідомив про своїх 4-річних спостереженнях над кессонщиками в Стокгольмі. За цей час не було жодного випадку гострого ураження внутрішнього вуха. Таке благополуччя, мабуть пов'язано з тим, що тиск в кесоні не перевищувала 1,3-1,4 доб. атм. На порівняно часті ураження центральної нервової системи при будівництві метрополітену в Будапешті вказують у своїй монографії Rozsahegyi і Soos (1956). Таких хворих за весь період було 126; з них 8 мався меньеровский синдром в чистому вигляді, а у 56 - псевдоменьеровский синдром.
Для диференціації цих станів автори дають такі ознаки. При псевдоменьеровском синдромі, який вони ідентифікують з церебральною гіпоксією, раптово виникає запаморочення не має системного характеру і не супроводжується шумом і глухотою на відміну від меньеровского нападу. Крім того, свідомість кілька затемнене; при хиткою ходою хворий може пересуватися.