Лікування раку молочної залози представляє важку задачу не тільки з-за безлічі використовуваних методів і складності обґрунтування раціонального плану в кожному конкретному випадку, але й в не меншій мірі суперечливості рекомендацій і оцінок отриманих результатів. Мабуть, немає іншого захворювання, при якому існувало таке безліч думок і діаметрально протилежних тверджень про ефективність того або іншого методу лікування *. Труднощі викликані, по-перше, індивідуальними відхиленнями і відмінностями в перебігу численних патогенетичних форм пухлин у хворих різних вікових фізіологічних періодів і, по-друге, складністю багатофакторного аналізу.
Лікувальні заходи при раку молочної залози можна розділити на дві групи: 1) місцево-регіонарні, спрямовані на видалення або руйнування первинної пухлини і метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах (операція, променева терапія, регіонарна інфузія); 2) загальні: а) впливають на обмінно-ендокринні процеси на різних рівнях з метою створення несприятливих умов для пухлини (гормонотерапія шляхом операцій на ендокринних органах з подальшим введенням гормональних препаратів);
б) спрямовані на знищення або пошкодження циркулюють в крові та лімфі пухлинних клітин та їх комплексів, а також існуючих у віддалених органах метастазів (моно - або поліхіміотерапія);
в) сприяють відновленню або підтримці тканинних і гуморальних імунних захисних механізмів (імунотерапія). Нарешті, в останні роки вимальовується ще один лікувальний напрямок, засноване на активації-неспецифічної реактивності організму за допомогою адаптогенів, лікарських агентів, стимулюють розвиток сполучної тканини на місці пухлини та її метастазів, ретикулоэндотелиальную, пропердиновую системи та ін. (Лазарєв Н. Ст., 1965).
Комплексне та комбіноване застосування всього арсеналу місцевих і загальних дій лежить в основі раціональної терапії раку молочної залози, оскільки ця пухлина вже в початкових фазах розвитку стає дисемінованим процесом. Такий підхід зовсім не означає простої сумації всіх методів лікування при будь-якій стадії раку. Навпаки, перед клініцистами стоїть завдання не тільки встановити раціональну послідовність лікувальних заходів та їх потенціювання, але і максимально захистити організм від побічного і стрессорного впливу застосованих оперативних, променевих впливів і лікарських засобів. Такий раціональний план складається за спільної участі кількох фахівців (хірург, радіолог, ендокринолог, терапевт і в ряді випадків анестезіолог),- і в принципі має бути здійснено в одному лікувальному закладі, що володіє досвідом і відповідним оснащенням для виконання всіх етапів лікування. Цим пояснюють повсюдне прагнення до зосередження хворих на рак молочної залози в профільованих установах і створення потужних спеціальних центрів, які займаються як організаційними, так і клінічними аспектами проблеми в цілому. Такі центри вже функціонують у Москві, Ленінграді та ряді столиць союзних республік.
* За підрахунками А. В. Гнатышака (1978), для первинного раку молочної залози може бути використаний 64 141 варіант лікувальних заходів.
