Схема обстеження хворих, яким встановлено передбачуваний діагноз ДКМК, в цілому не відрізняється від загальноприйнятих схем, але разом з тим має певні особливості, зумовлені тим, що маткові кровотечі - захворювання поліетіологічне і полипатогенетическое (схема 7).
Нерідко докладний цілеспрямоване вивчення анамнезу, уважний загальний огляд та гінекологічне дослідження дозволяють встановити попередній діагноз і намітити шляхи обстеження, необхідного для його підтвердження. Вивчення анамнезу повинно бути дуже докладним, при цьому дуже важливий
перший опитування, під час якого необхідно уточнити всі, навіть найдрібніші подробиці про особливості перебігу захворювання. Насамперед важливо уточнити, чи не було у матері і найближчих родичів хворий аналогічних порушень менструальної функції, міоми матки та інших пухлин. В нашій практиці зустрічалися хворі, у яких маткові кровотечі були сімейним захворюванням. Лікування цих хворих було менш успішним, особливо якщо сімейним захворюванням була міома матки, що супроводжується матковими кровотечами.
При вивченні анамнезу слід обов'язково уточнити, як протікала вагітність у матері, чи не було родових травм, інструментальних допомоги в пологах. Як вже зазначалося, токсикози вагітних і інші захворювання матері під час вагітності, загроза переривання вагітності, тобто патологія, для ліквідації якої було потрібно медикаментозне лікування, включаючи гормональні препарати, несприятливо впливають на перебіг вагітності і плід, що розвивається.
Наслідком родових травм може бути різна патологія. За даними Л. Р. Тумилович (1983), родові травми можуть бути однією з причин раннього статевого дозрівання, а також утворення пухлин мозку, гіпофіза і як наслідок розвитку гіперпластичних процесів в статевих органах, які можуть зумовити маткові кровотечі.
Далі слід детально розпитати пацієнтку, як вона розвивалася в ранньому дитинстві, препубертатному і пубертатному періоді. Особливу увагу слід звернути на період становлення менструальної функції. К. Р. Аветисова (1972) вивчала стан функції репродуктивної системи у жінок дітородного віку, що страждали ювенільними матковими кровотечами. В результаті обстеження 290 жінок у віці 19 - 43 років, тривалість захворювання у яких склала 5-32 року, виявлено, що у кожній другій з них була гіпоестрогенія і приблизно у половини - гіперестрогенія. При цьому у кожної другої хворої з гиперэстрогенией були виявлені аденоматозні поліпи і атипова гіперплазія. Приблизно у однієї з 10 хворих з ювенільними матковими кровотечами в дітородному віці були діагностовані склерокистозные яєчники. Рак ендометрія виявлений у 2 жінок у віці 21 рік і 25 років.
Ці дослідження, крім їх практичного значення в плані раннього виявлення хворих групи ризику виникнення гіперпластичних процесів, вказують на значення анамнестичних даних у прогнозуванні в наступні періоди життя можливого результату захворювання.
Далі слід уточнити, як протікав період дитинства, становлення і подальшого прояву менструальної функції. Відсутність регулярного ритму менструацій з менархе свідчить про неповноцінність репродуктивної системи з початку її функціонування. При такому характері порушення менструальної функції, як правило, овуляції немає, жовте тіло відсутня. Отже, організм і статева система протягом тривалого часу перебувають під впливом естрогенних гормонів, не переривається дії прогестерону, що створює вже в молодому віці умови для виникнення гіперпластичних процесів в гормонально-залежних органах. На думку О. В. Кватера (1967), рясні циклічні менструації з менархе є одним з ознак виникнення маткових кровотеч у дітородному або клімактеричному періоді та можливого розвитку міоми матки.
