Маткові кровотечі можуть виникати в будь-якому періоді життя, проте найбільш часто вони спостерігаються в клімактеричному періоді. Це порушення менструальної функції є симптомом або наслідком багатьох гінекологічних та екстрагенітальних захворювань. Успіх лікування залежить від правильного діагнозу, етіологічно і патогенетично обгрунтованого лікування з урахуванням індивідуальних особливостей організму в цілому і статевої системи зокрема.
Дисфункціональні клімактеричні маткові кровотечі (ДКМК) - один з двох основних варіантів (перший - КС) патологічного перебігу клімактеричного періоду. Вони виникають приблизно у кожної третьої жінки, яка перебуває у пременопаузі. Виникнення ДКМК обумовлює вікове підвищення гіпоталамічної активності, одним з проявів якої служить збільшення рилізинг-секреції, стимулюючу гонадотропну функцію гіпофіза. При збереженій або підвищеної чутливості до гонадотропної стимуляції в гормонально-залежних органах виникають певні зміни: у яєчниках - персистенція фолікулів, в матці і молочних залозах - гіперпластичні процеси. Такий перебіг клімактеричного періоду найбільш часто спостерігається у жінок з спадково обумовленої схильністю до гіперпластичних процесів, пухлинних захворювань (доброякісним і злоякісним), які перенесли різні інфекційні захворювання, включаючи нейроінфекції, а також запальні захворювання статевих органів, у яких в минулому спостерігалися розумове та фізичне перенапруження, порушення менструальної функції, вплив професійних шкідливостей та інших несприятливих факторів.
В даний час розрізняють два варіанти вікових змін репродуктивної системи (КС і ДКМК). Якщо при і варіанті вікові зміни проявляються як клімактеричний синдром, то при II переважають гіперпластичні процеси, які клінічно проявляються у формі ДКМК, пухлин яєчників, матки і маткових труб, процесів в ендометрії і молочних залозах.
З викладеного вище випливає, що встановлення причини маткової кровотечі є досить складним завданням. Тим не менш уточнення етіології та патогенезу має вирішальне значення, для того щоб проведена терапія була більш ефективною. Необхідність такого підходу до діагностики та лікування маткових кровотеч неодноразово підкреслювали багато авторів (Е. І. Кватера, Е. М. Вихляева, А. Ф. Добротина, І. в. Бенедиктов, М. Л. Кримська). Однак до цього часу лікарі нерідко проводять лише симптоматичну терапію, спрямовану на припинення кровотечі. На нашу думку, це одна з основних причин того, що маткові кровотечі займають одне з перших місць в структурі порушень функції репродуктивної системи в різні періоди життя жінки.
Діагноз ДКМК може бути встановлений тільки після того, як будуть визначені основні ознаки, характерні для цієї патології, проведена диференціальна діагностика маткових кровотеч, зумовлених віковими дисфункціональними порушеннями репродуктивної системи і виникли при гінекологічних та екстрагенітальних захворюваннях.
Складність діагностики визначається також тим, що в ранніх стадіях деяких захворювань ще не виявляються анатомічні зміни, тому клінічні прояви ДКМК і маткових кровотеч, що виникають при цих захворюваннях, певною мірою схожі. Нарешті, необхідно враховувати, що в даний час широко застосовують такі лікарські засоби, як антибіотики, сульфаніламідні препарати, гормони, вітаміни, транквілізатори, в результаті чого змінилося протягом багатьох захворювань. Переважають стерті, латентно поточні і тому важко діагностуються форми захворювань. Якщо врахувати, що в клімактеричному періоді значно частіше виникають такі захворювання, як рак, цукровий діабет, клімактеричні кардіопатії, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки та інших, не викликає сумнівів той факт, що для діагностики має важливе значення своєчасне виявлення хвороб та їх ускладнень. Для того щоб встановити правильний діагноз, необхідно провести цілеспрямоване обстеження, яке дозволить не тільки уточнити діагноз, але й диференціювати ДКМК різної етіології.
