У 1/3 хворих в перші дні спостерігається субфебрильна температура, а у хворих з різаними інфікованими ранами вона трималася до 5 днів.
При тяжких та середньої ступені отруєннях спостерігаються іноді нудота і блювання, які зникають після раціональної терапії; іноді протягом 2-6 год залишаються неприємне відчуття і тупі м'язові болі, що виникають деколи в епігастрії.
Нейротропну дію отрути кобри на різні центри кори головного мозку і вибірково на дихальний і блювотний центри зазвичай проявляється утрудненням дихання, задишкою, нудотою, іноді блювотою, запамороченням, потьмаренням та короткочасною втратою свідомості. Більш ніж у 50% хворих спостерігаються розширення зіниць, сухість у роті, загальна слабкість і адинамія. Відзначаються при укусі гадюковыми зміями сухість у роті, а при укусі коброю слинотеча пояснюються збоченням вегетативних рефлексів (М. І. Максианович, 1930, та ін); розширення зіниць з відсутністю реакції на світло (А. Е. Брем, 1931; Н. П. Кеворков, 1946, та ін) - порушенням функції парасимпатичних нервів, а збереження цієї реакції при укусі гадюковыми - їх роздратуванням. Виражено нейротропну дію і при укусі аспидовыми зміями: 0,25-0,5 мг/кг α-токсину отрути N. nigricollis надає курареподібну, а 0,1 мг/кг ү-токсину - кардіотоксичну дію з блокадою збудливості діафрагмального нерва, що супроводжується вивільненням кальцію з міокарда (Tazieff-Depierre, 1970). Порівнюючи дію отрути N. nigricollis і найатоксина-α на нервово-м'язовий апарат, Cheymol і співавт. (1971) вважають, що найатоксин специфічно (не по типу кураре) блокує холінорецептори кінцевих пластинок м'язів. Отрута N. naja надає переважно паралітична, а отрута N. nigricollis - кардіотоксичну дію; в дозі 350 мкг/кг отрута N. nigricollis викликає параліч м'язів кінцівок, тулуба, дихальної мускулатури, грудної клітки, діафрагми та надає курареподібну дію на закінчення рухових нервів у м'язах, внаслідок чого розвивається асфіксія і настає смерть.
Таким чином, отрута кобри має характерне дію на дихальну і серцево-судинну системи, викликаючи гіпотонію, брадикардію із зменшенням глибини (після попереднього збільшення) і частоти дихання (Cohen е. а., 1968). Різке падіння артеріального тиску, удерживающееся аж до повної зупинки дихання, Bhanganada і Perry (1963) пояснюють паралічем м'язів периферичних судин і прогресуючим зниженням скорочувальної функції серця. Собаки гинули при прогресуючому порушенні дихання і серцевого ритму. При внутрішньовенному введенні 0,2-0,8 мг/кг отрути N. naja або 0,1-0,5 мг/кг отрути Bun. multicine спочатку, з почастішанням дихання, артеріальний тиск різко знижується, потім відбувається його підвищення, а дихання поступово пригнічується; у кінцевій фазі при порівняно високому артеріальному тиску настає параліч дихання (Lee, Peng, 1961). Спостерігаючи двофазне зміна кровообігу та дихання при внутрішньовенному введенні 0,5 мг/кг отрути кобри, Westermann і Klapper (1960) відзначають, що в перші 10 з після укусу поряд з різким падінням артеріального тиску відзначаються брадикардія і апное. Потім артеріальний тиск поступово наростає, але протягом 1 год воно залишається нижче початкового, розвивається тахікардія, частішає і поглиблюється дихання, більш ніж на 75% знижується ударний і хвилинний об'єм серця (у другій фазі він збільшується). Венозний тиск підвищується, потім відбувається його зниження, а швидкість поширення пульсової хвилі в обох фазах зменшується.
