У хворих на пародонтоз не завжди бувають однаково виражені симптоми з боку внутрішніх органів, у зв'язку з чим не можна брати до уваги окремі показники функції печінки, ендокринних залоз, шлунка, нервової системи. Тільки поєднання функціональних змін систем організму, порушення функцій внутрішніх органів, зміна зубо-щелепної системи є критерієм для встановлення діагнозу пародонтозу. В окремих випадках хворі повинні проходити стаціонарне обстеження.
Вирішення питання про характер ураження пародонту повинно вирішуватися на консиліумі лікарів, і лише після цього можна складати план лікування, який повинен бути суто індивідуальним для кожного хворого.
Помилки виникають і в тих випадках, коли пародонтоз діагностують як остеомієліт альвеолярного відростка, як травматичний вузол. Обстеження ясенних кишень, облік розхитаності зубів, динамічне рентгенологічне обстеження допомагають відрізнити пародонтоз від інших подібних захворювань альвеолярного відростка.
Помилки, пов'язані з неправильною оцінкою даних рентгенологічного дослідження нерідко ведуть до запізнілої діагностики пародонтозу, так як ранні ознаки ураження кістки альвеолярного відростка при пародонтозі можуть бути виявлені тільки рентгенологічно.
Крупнопетлистый малюнок кістки, особливо виражений в області краю альвеолярного відростка і міжзубної перегородки, повинні звернути увагу лікаря як ранні ознаки пародонтозу.
При обстеженні хворих пародонтозом допускається помилка, коли проводиться рентгенографія тільки окремих зубів; для проведення диференціального діагнозу потрібна повна рентгенологічна картина всіх зубів. Тільки порівняльна оцінка зубів верхньої і нижньої щелеп, правої і лівої Сторін допоможе правильно встановити діагноз, а головне дозволить намітити раціональний курс лікування.
З'ясовуючи етіологію пародонтозу, слід мати на увазі стан прикусу, наявність травматичного сайту. Дія останнього проявляється на обмеженій ділянці і тільки там, де зуби знаходяться поза прикусу. В області решти зубів, як правило, патологічних змін не визначається.
До помилок може призвести також недостатньо детальний аналіз явищ, пов'язаних з розвитком загальної судинної патології і, зокрема, судинних порушень в порожнині рота. Кровоточивість, синюшність і набряклість ясен можуть свідчити про захворювання пародонту.
Важливе значення має диференціальна діагностика та характеристика різних причин кровоточивості ясен (авітаміноз, геморагічні діатези, цукровий діабет). Симптом кровоточивості ясен при пародонтозі може бути повноцінним лише тоді, коли він враховується в сукупності з іншими характерними для пародонтозу симптомами.
Труднощі виникають при диференціації пародонтозу c. еозинофільної гранульоми щелеп, особливо в початковій стадії її розвитку.
Симптоми еозинофільної гранульоми бувають настільки схожі на клініку пародонтозу, що навіть досвідченому фахівцеві буває важко провести диференціальний діагноз. Клініко-рентгенологічні дані дозволяють тільки висловити припущення. Для остаточного розмежування хвороб потрібно провести гістологічні дослідження.
Для виключення помилок при постановці діагнозу пародонтозу потрібно проводити диференціальну діагностику з іншими захворюваннями ясен.
При ураженні ясен іншої етіології може помилково ставиться діагноз пародонтозу. Зокрема, катаральний гінгівіт, специфічний гінгівіт можуть помилково прийматися за симптоми пародонтозу. Однак відсутність патологічно змінених ясенних кишень, змін періодонта, ефективність лікування є характерними відмінними ознаками між гінгівіту та пародонтозом.
