Харчові режими, що застосовуються при лікуванні різних захворювань, називають дієтичними (див. Дієтотерапія).
При застосуванні дієтичних режимів необхідно максимально зберігати в них зміст життєво важливих харчових речовин (повноцінних білків, жирів, вітамінів, солей та ін). Тривале застосування дієтичних раціонів без урахування цих факторів може бути самостійною причиною розвитку аліментарної недостатності.
I. Хвороби органів травлення
При захворюваннях органів травлення призначають дієтичне режими, що передбачають найбільш легку перетравність і засвоєння їжі, сприяють нормалізації функцій травного апарату і припинення патологічного процесу.
Гострий гастрит. Після 1 - 2 днів голодування (при важкому стані показано парэнтеральное введення харчових речовин та рідини) застосовують не менше тижня щадні, дієтичні режими (стіл № 1-а та № 1 - див. Столи лікувального харчування) з поступовим переходом від дієтичного до раціонального харчування.
Хронічний гастрит. При загостренні захворювання застосовують щадні дієтичне режими (стіл № 1-а, № 1) протягом 2-3 тижнів. При наполегливому перебігу захворювання такий режим проводять кілька разів на рік і під час ремісії.
При хронічному гастриті з пониженою секрецією і кислотністю шлункового соку призначають механічно щадна дієтичний режим із збереженням харчових збудників шлункової секреції (стіл № 2).
Вживання продуктів, що володіють сильним сокогінну дію, раціонально лише в тих випадках, якщо порушення секреції ще можливо. При ахілії і схильності до проносів обмежують прийом молока. Поза періоду загострення хворі повинні бути на режим раціонального харчування. При хронічному гастриті з підвищеною секрецією і кислотністю шлункового соку з механічно щадить дієтичного режиму, який проводиться у вигляді курсового лікування, виключають продукти з сокогінну дію (стіл № 1-6, № 1), крім того, обмежують прийом вуглеводів. У випадках функціональних порушень діяльності шлунка при відсутності запального процесу тривале застосування щадних режимів харчування недоцільно.
Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. У період загострення проводиться 1 - 1,5-місячний курс дієтичного лікування з застосуванням суворого щадного режиму (стіл № 1-а) протягом 1-2 тижнів і поступовим його розширенням (стіл № 1-6, № 1) в поєднанні з іншими лікувальними заходами. Під час ремісії харчування може наближатися до раціонального (виключаються грубі, дратівливі види їжі). Спеціальні дієти, запропоновані Сіппі (Ст. W. Sippy), А. В. Яроцким та ін., застосовують при лікуванні виразкової хвороби рідко.
Дієта Мейленграхта, механічно щадна, але досить калорійна (з включенням м'яса, хліба і овочів), з успіхом використовувалася при виразковій кровотечі.
Парэнтеральное введення харчових речовин і переливання крові мають більше переваг, ніж дієта Мейленграхта.
При звуженні воротаря з порушенням евакуації їжа дається кашкоподібна, малими порціями; вміст білків у раціоні збільшують.
Після резекції шлунка призначають дробове, щадне, досить повноцінне харчування з підвищеним вмістом білків і зменшенням вуглеводів, особливо солодощів, так як останні можуть викликати почуття слабкості, серцебиття, пітливість (демпінг-синдром). Через кілька місяців дієтичне харчування поступово наближається до раціонального.
Гострий коліт і ентероколіт. Після 1-2-денного утримання від їжі при достатньому введенні рідини призначають щадний дієтичний режим з виключенням продуктів, що підсилюють процеси бродіння, зокрема молока, овочів, фруктів (стіл № 4). Поступово розширюючи дієту, переходять до раціонального режиму харчування.
Хронічний коліт. При загостренні призначають щадний режим, як і при гострому коліті (стіл № 4), з поступовим переходом до режиму раціонального харчування (виключаючи лише молоко та індивідуально нестерпні продукти). При наполегливих колітах іноді застосовують яблучну дієту (2-3 дні тільки з 1 кг сирих яблук). Ефективність цієї дієти обумовлена присутністю в яблуках пектину і органічних кислот, які змінюють умови розвитку гнильної флори кишечника. При гнильних процесах, крім яблучної дієти, призначають раціон з малим вмістом білків і збільшеною кількістю вуглеводів, а при бродильних процесах застосовують дієту, багату білками і жирами, з виключенням вуглеводів. При лікуванні хронічних колітів та ентероколітів застосовують молочнокислі продукти, сприятливо змінюють склад кишкової флори (ацидофільне молоко тощо). При коліті, супроводжується запором, в щадний раціон включають продукти, багаті клітковиною (столи № 4-б-ОУ, № 4-в-ОУ). Якщо запор не супроводжується колітом, то продукти, багаті клітковиною, включають в режим раціонального харчування. Дієтичне лікування колітів повинно поєднуватися з іншими видами терапії, з урахуванням етіологічних факторів.
