Велике значення в профілактиці післяпологових інфекційних захворювань має дотримання певних гігієнічних правил. Кожна породілля повинна мати своє подкладное судно. Щоб не сталося помилки, підкладні судна слід пронумерувати і відповідний номер повідомляти родильнице в момент прибуття її в палату. Після використання і очищення судно ставиться під ліжко, не на підлогу, а на особливу підставочку. Пронумеровані повинні бути також халати, щоб кожна породілля мала свій халат. Цілком зрозуміло, що всьому цьому породілля повинна бути навчена медичною сестрою відділення.
Персонал акушерського установи, крім надання спеціальної медичної допомоги, зобов'язаний прищепити роділлям той необхідний мінімум гігієнічних навичок, які можуть знадобитися родильнице в домашніх умовах.
В охороні здоров'я породіль велике значення має і методика прибирання. Щодня вранці і ввечері медична сестра або акушерка відділення проводить гігієнічну обробку зовнішніх статевих органів антисептичним розчином, з метою видалення забруднень, викликаних стікаючими з піхви лохиями. Перед початком прибирання медична сестра ретельно миє руки. На рис. 107 показано, в яких місцях на руках особливо скупчуються мікроби. З гігієнічних міркувань обробка статевих органів при збиранні проводиться за допомогою корнцанга, окремого для кожної породіллі.
Рис. 107. Вид шкіри пальця під мікроскопом.
1 - купки мікробів навколо тіла волосини; 2 - корінь волосини; 3 - купки бактерій.
Післяпологовим або пуэрперальным періодом називають певний відрізок часу, за який у породіллі відбувається і закінчується зворотний розвиток (інволюція) всіх змін в органах і системах, що сталися у зв'язку з вагітністю та пологами. Ці процеси зворотного розвитку, в залежності від індивідуальних коливань (перебігу вагітності та пологів), завершуються в межах 6-8 тижнів. За цей час організм породіллі повертається до того стану, який був до вагітності *. Виняток становлять зміни в молочних залозах. З початком вагітності їх розвиток полягає у збільшенні окремих молочних часточок залози і вироблення в подальшому молока. Активність функції молочних залоз наростає з початком грудного годування. Однак сліди колишньої вагітності і особливо пологів залишаються на все життя у більшості жінок. До таких ознак можуть бути віднесені: рубці вагітності (stria qravidarum), надриви на шийці матки, що змінюють вигляд зовнішнього зіву, зміна форми маткових артерій (придбання ними штопорообразной форми), розриви гимена (з утворенням окремих сосочків, званих carunculae myltiformes) і іноді розслаблення тканин тазового дна з рубцевими змінами на промежині (як сліди колишнього розриву).
Розглянемо клінічний перебіг фізіологічного післяпологового періоду у перші дев'ять днів після пологів, які породілля проводить в акушерському установі.
Першим днем післяпологового періоду умовно вважається день, якщо пологи відбулися до 12 год дня. Якщо ж пологи закінчилися після 12 год дня, то першим днем післяпологового періоду буде вважатися наступний.
Пробувши 2-3 год після закінчення пологів у пологовому відділенні під лікарським наглядом, породілля після огляду пологових шляхів і ушивання розривів може бути переведена на післяпологове відділення в палату, в якій концентруються породіллі приблизно одних дат пологів **. Пологи супроводжуються великою напругою фізичних і духовних сил породіллі, і після їх завершення породілля потребує відпочинку. Нерідко після пологів вона спить протягом кількох годин.
* Початок післяпологового періоду деякі вважають не від моменту народження посліду (фактичного явища, вказує на закінчення пологів), а лише через 2-3 ч. Проміжок часу від народження посліду і наступні за ним 2-3 год деякі розглядають як четвертий період пологів, тому що в ці 2-3 год народила жінка перебуває ще в стані нестійкої рівноваги. Дійсно, досвід показує, що перші 2-3 год після народження посліду для породіллі є часом, коли може виникнути кровотеча з-за недостатності тонусу мускулатури матки. Однак такий стан не є підставою для того, щоб вважати перші 2-3 год після народження посліду особливим (четвертим) періодом пологів і початок пуэрперального періоду вважати тільки від цього моменту.
** Слід дотримуватися і друге правило: породіллю переводити на післяпологове відділення тільки в години неспання там породіль. В нічний час (від 0.1 до 6.00) і вдень в годину спокою (після обіду) породіль з пологового на післяпологове відділення перекладати не треба.
