Післяпологовий (пуэрперальный) період

Таким чином, покрита кров'ю і обривками тканин стінка матки не є в повному сенсі слова раневою поверхнею, а тільки проміжки, що розділяють епітеліальні острівці, представляються цієї раною. Дещо більшою ступеня ранова поверхня представлена в області плацентарної площадки.
У слизовій шийки матки, як відомо, децидуальної реакції під час вагітності не відбувається, тому слизова шийки в пологах не відторгається. На внутрішній поверхні шийного каналу визначаються тільки садна і тріщини, особливо глибокі в області зовнішнього зіву.
У зв'язку з процесом очищення ранової поверхні від обривків тканин і кров'яних згустків епітелій острівців починає енергійно регенировать і покривати оголені від епітелію проміжки між окремими острівцями. За винятком області плацентарної площадки, цей процес епітелізації завершується вже до 7-8-го дня після пологів. Закінчення епітелізації плацентарної площадки завершується дещо пізніше, але не раніше кінця пуэрперального періоду - 6-8-й тиждень.
Так як повна епітелізація закінчується тільки через 6-8 тижнів після пологів, то протягом цього часу триває відділення лохій. Вже приблизно з 12-го дня після пологів і до кінця лохії стають світлими (lochia alba), без домішки елементів крові.
У зв'язку з тим, що до 7-9-го дня післяпологового періоду основна частина поверхні матки вже заэпителизировалась і інфікування родильнице не загрожує, звичайно при дотриманні гігієнічних правил, тому така породілля і може бути відпущена додому, так як в подальшому перебуванні в стаціонарі вона не потребує.
Першородячих слід виписувати з пологового установи на 9-й день, а не на 7-й тому, що процес регенерації слизової у них йде повільніше, ніж у повторнородящих. Формування шийки матки відбувається більш повільно, ніж тіла матки. На третій день після пологів внутрішній зів проходимо для пальця, на десятий - палець проходить вже насилу або взагалі не проходить. Зовнішній зів формується на третьому тижні після пологів.
Стінки піхви після пологів у більшості жінок вже не повертаються до свого первісного стану. Просвіт піхви у народжували жінки завжди дещо ширше, складки слизової виражені слабше, передня стінка нерідко, особливо при порушенні цілості промежини і у жінок, погано вгодованих, опускається і стає помітною в статевої щілини.
Розірвана вуздечка і промежину, якщо вони не були відновлені, після пологів, заживая вторинним натягом, залишають характерні рубці і ведуть до зиянию статевої щілини.
Функція яєчників починає відновлюватися вже до кінця вагітності. У цьому доводиться переконуватися під час операцій кесаревого розтину, коли в яєчниках виявляються зріють фолікули. Тому овуляція може наступити і в післяпологовому періоді. Менструації ж у годуючих жінок зазвичай відсутні. Відсутність місячних у жінок в період годування груддю призвело у свій час до помилкового погляду, що годівля є біологічним захист від вагітності. Однак це не завжди так. Вище було відзначено, що наявність фолікулів не є рідкісною знахідкою в кінці вагітності. Отже, зачаття може відбутися і під час грудного годування.

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9