Від початку маститу слід відрізняти нагрубання молочних залоз. У більшості породіль воно виникає на 3-4-й день і іноді супроводжується вираженим ущільненням залоз, їх болючістю, утрудненням у годуванні дитини, деяким підвищенням температури і в деякому збільшення пахвових лімфатичних залоз. В одному випадку застій молока відбувається по всій залозі, і тоді вона вся буває ущільненої, в іншому - тільки в окремих часточках. Основною причиною такого нагрубання молочних залоз є затримка відтоку молока. Остання нерідко відбувається в результаті утруднення молоковіддачі або ненормального розвитку соска (плоский, втягнутий), коли дитина не в змозі виконати акт ссання.
Лікуванню підлягають тільки ті форми нагрубання, які дійсно є тяжкими для матері, і в тому випадку, якщо нагрубання може слугувати фоном для вторинного запального захворювання залози. У більшості випадків нагрубання залоз спеціального лікування не потребує. При важкому ступені нагрубання молочних залоз хороший ефект надає пітуїтрин. Дія пітуїтрин настає досить швидко, тому призначення його має бути за 2-3 хв до початку годування або до моменту зціджування молока.
У 4, 5-й і 6-й день післяпологового періоду продовжується спостереження за породіллею, станом матки та видом лохій. До цього часу лохії починають набувати серозний вигляд. Перше вставання з ліжка, як вже зазначалося, дозволяється з 4-го дня. В даний час в клініці ВМОЛА дозволяють вставання з 4-го дня і тим роділлям, у яких були розриви чи розрізи промежини, якщо стан ушита рани не вселяє побоювань. Шви на промежині знімаються на п'ятий день. Нерідко на ґрунті затримки виділень з матки виникає своєрідне стан, що отримав назву лохиометры. Цей стан супроводжується ознобом, різким підвищенням температури, виділення лохій припиняються. Підвищення температури, озноб і загальне нездужання пояснюються інтенсивним всмоктуванням вмісту матки. При цьому матка збільшується в розмірах, стає щільно-еластичної консистенції і приймає кілька кулясту форму. Лохіометра може виникнути в результаті різкого перегину матки (вперед або назад) і недостатньою скорочувальної здатності матки. Лікування цього ускладнення зводиться в основному до спорожнення сечового міхура і кишечника, підшкірного введення пітуїтрин, зміні положення породіллі. Якщо цими прийомами ефекту не досягається і виділення з піхви (з матки) не з'являються, то може бути застосоване виправлення положення матки через черевну стінку або навіть за допомогою бімануального дослідження. За даними Я. Р. Буханова, хороший ефект іноді досягається внутрішньом'язовим введенням 5 мл сироватки плацентарної крові, щодня до повного спорожнення матки. Як тільки матка звільниться від скупчилися в ній лохій, стан здоров'я породіллі настає поліпшення: спадає температура, зменшуються розміри матки, поліпшується загальне самопочуття.
Такий результат лохиометры спостерігається тільки в тому випадку, якщо вона не ускладнена запальним захворюванням.
На 7-й день після пологів зазвичай виписують з установи повторнородящих жінок і на 9-й - первісток, якщо до цього немає протипоказань до виписки з боку матері і немовляти.
До цього часу закінчується регенерація слизової оболонки матки, тобто епітелізація раневої поверхні матки. Ще не уточнено остаточно, за рахунок яких основних тканинних елементів відбувається епітелізація раневої поверхні післяпологової матки. Цілком можливо, як вважають деякі, що вже до кінця вагітності в стінках матки відбуваються якісь певні підготовчі зміни, які вступають в дію після пологів. Не можна заперечувати і того, що епітелізація раневої поверхні матки відбувається за рахунок розростання епітелію з решти трубчастих залоз спонгіозного шару ендометрію. Цей механізм епітелізації має певні передумови. Відділення плаценти і оболонок плода від стінок матки відбувається в губчатому шарі дицидуальной оболонки матки. Після того, як основна маса децидуальної оболонки відпадає разом з последом, на внутрішній поверхні матки залишаються лише епітеліальні острівці, які являють собою залишки розширених і розірваних маткових залоз спонгіозного шару децидуальної оболонки. Між цими острівцями простір, покрите обривками децидуальної тканини, містить лімфатичні щілини, обривки найдрібніших децидуальных і хориальных судин, згустки крові, лімфи та ін.
