Як довго після пологів породілля повинна знаходитись на постільному режимі? По закінченні пологів родильнице слід спокійно лежати в ліжку не менше 12 год. Більшу частину цього часу, як вже говорилося, вона спить, відпочиваючи після пологів. По закінченні цього часу рекомендується повертатися, так як нерухомий стан породіллі може шкідливо позначитися на процесах зворотного розвитку. Якщо не було розриву промежини і протягом післяпологового періоду не ускладнюється, то на третій день можна дозволити родильнице сидіти в ліжку, а на четверту добу - вставати. До цього часу захисні механізми, в тому числі і формування грануляційного валу, вже досить досконалі і немає небезпеки для виникнення ускладнень. Якщо ж в пологах був розрив промежини, то за умови хорошого загоєння рани вставання з ліжка можна дозволити на 7-й день *.
З другого дня після пологів корисно проводити з породіллями певні гімнастичні вправи за розробленою методикою, стосовно для різних днів післяпологового періоду, характеру минулих пологів і стану здоров'я породіллі.
Тим не менш питання про можливості вставання слід вирішувати строго індивідуально, виходячи з загальним станом здоров'я породіллі, з урахуванням можливих захворювань серцево-судинної системи, нирок, печінки і ряду інших органів, стан яких вже саме по собі вимагає постільного режиму.
Матка більше ніж який-небудь інший орган зазнає змін під час вагітності і пологів. Якщо нормальна небеременная матка дорослої жінки важить в середньому 50-60 м, вага післяпологовий досягає 1 кг.
Процес зворотного розвитку матки (інволюція) полягає в наступному: після народження посліду кровотеча з розкритих судин матки припиняється головним чином за рахунок ретракції і скорочення окремих м'язових груп (рис. 114). Тому харчування органу у зв'язку з стисненням судин значно погіршується і в м'язових елементах починають відбуватися жирове та гликогеновое переродження (рис. 115). Цього ж процесу підлягає та частина судин, а також і прошарки сполучної тканини **. Жир, глікоген, звільняючись, мабуть, частково надходять в кровоносне русло і використовуються організмом для утворення молока. Процес зворотного розвитку матки йде досить швидко, особливо в перші дні після пологів. Так, відзначено, що за добу дно матки опускається в середньому на 2 див.
  Рис. 114. Схематичне зображення м'язових шарів матки. 1 - м'язовий шар розтягнутої вагітної матки; 2 - та ж група м'язових пластів у стані ретракций опорожненной матки. |
 Рис. 115. М'язові волокна матки з білковим помутнінням і жировим переродженням (з 6 по 18-й день післяпологового періоду). |
* В даний час є дані про те, що і при розривах промежини можна дозволити більш раннє вставання, на 4-й день. Таке раннє вставання, за цими даними, сприяє кращому загоєнню рани і процесів зворотного розвитку.
** Процес дегенеративних змін судин не зачіпає тільки маткову артерію (art. uterinae). Вона зберігається, але набуває іншу форму. Якщо до вагітності вона представляється рівною, то після пологів, після закінчення процесів інволюції, вона набуває завиту, штопороподібну форму. Типова форма маткової артерії може слугувати достовірною ознакою для вирішення питання, чи мала жінка вагітність і пологи. Це має особливе значення для судово-медичної експертизи.
