Післяпологовий (пуэрперальный) період

У деяких породіль, особливо перенесли під час вагітності нефропатию, можна відзначити набряки на обличчі, нижніх кінцівках, посилення пігментації на обличчі, животі, статевих органах, як результат порушення водно-сольового і пігментного обмінів під час вагітності, крововиливи в кон'юнктиву ока внаслідок фізичного напруження в періоді вигнання і блідість шкірних покривів і слизових, якщо мала місце масивна крововтрата. Всі ці явища поступово будуть зникати. Стан породіль до цього часу повинно бути задовільним: зазначається рівне, спокійне дихання, пульс зазвичай ритмічний, задовільного наповнення, кілька урежен - до 60 ударів в хвилину. На стан пульсу слід звертати особливу увагу, так як надмірно уповільнений пульс (брадикардія) буде вказувати на розлад серцево-судинної системи, а почастішання його (тахікардія) нерідко буває пов'язано з гарячковим станом. При нормальній же температурі почастішання пульсу може бути пов'язана з одним із ранніх симптомів захворювання венозних судин - тромбофлебіт.
Температура тіла у породіллі в перші три дні після пологів може бути трохи підвищеною - в межах до 38°. Субфебрильна температура в перші три дні після пологів може бути пов'язана з наявністю великої раневої поверхні, через яку відбувається всмоктування з післяпологової матки. Підвищення температури на 4-й день після пологів і пізніше слід розглядати у зв'язку з яким-небудь ускладнення післяпологового періоду.
Здорова породілля має еластичну і злегка вологу шкіру. Нерідко вологість шкіри не у зв'язку з патологією може бути підвищеною. Це пояснюється підвищеною віддачею організмом надлишкової вологи. Сечовипускання у породіллі може бути утрудненим, на що слід звертати особливу увагу, так як не завжди відбувається повне спорожнення сечового міхура. Цей стан носить назву післяпологовий ишурии. Причиною її виникнення є атонія детрузора міхура, розвивається на грунті травматичних змін у стінці сечового міхура в результаті пологів. Виникнення ишурии може сприяти болючість акту сечовипускання внаслідок травматизації області зовнішнього отвору уретри (садна та ін.).
Тривалий переповнення сечового міхура може призвести до змін як в самому міхурі, так і у верхніх відділах сечовидільної системи (сечоводах, ниркових мисках, нирках) і сприяти виникненню запального захворювання. Крім цих основних ускладнень, тривалий переповнення сечового міхура може також сприяти затримці зворотного розвитку післяпологової матки і нерідко призводити до помилкового висновку щодо висоти рівня стояння її дна. Тому своєчасне спорожнення сечового міхура у породіль, особливо в перші дні після пологів, є одним з необхідних заходів, що попереджають можливі пізні ускладнення. Мимовільного спорожнення міхура може сприяти низка прийомів, такі, як підкладання підігрітого судна, звук дзюрчання струменя з водопровідного крана (рефлекс), а в деяких випадках підшкірне введення пітуїтрин (1 мл підшкірно). В деяких випадках необхідно користуватися катетеризацією міхура. Застосовуючи катетеризацію, потрібно пам'ятати про дотримання особливої асептичности, так як похибки в асептику можуть легко призвести до інфікування сечовивідних шляхів. Післяпологові виділення - лохії спочатку мають кров'янистий характер (lochia rubra, s. cruenta).

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9