На 2 і 3-й день після пологів слід звертати увагу на загальний вигляд породіллі, температуру, пульс, сечовиділення, вид лохій, їх кількість, рівень висоти стояння дна матки, грудні залози і соски.
Якщо не було самостійного стільця, то на 3-й день після пологів призначається проносне або клізма. При наявності розривів або розрізів промежини стілець викликається на 4-ту добу. У деяких породіль, що годують грудьми, в перші дні годування на сосках виникають тріщини. Причини їх утворення пов'язані з недостатньою підготовкою сосків під час вагітності, неправильним доглядом за ними під час годування, тривалим годуванням новонародженого в перші дні життя, в період, коли ще немає молока, індивідуальної лабільністю епітеліального покриву сосків, легкої схильністю до мацерації та ін. Механізм утворення тріщини, особливо при годуванні молочною залозою при недостатній кількості молока в перші дні після пологів, можна представити наступним чином. У момент ссання в роті дитини виникає негативний тиск, а у молочній залозі - позитивне. Внаслідок такої різниці тиску на поверхні соска з'являються пухирці, заповнені лімфою. Потім вони лопаються, утворюючи тріщини. Якщо цей сосок не травмувати, тріщинка скоро епітелізіруется. Але настає час чергового годування - тріщина, не встигнувши зажити, знову травмується і ще більше збільшується. Тріщини сосків нерідко бувають глибокими і великими, викликаючи під час годування болісне відчуття болю. Велика небезпека їх виникнення полягає в тому, що вони можуть служити вхідними воротами для інфекції і подальшого захворювання маститом. При строгому дотриманні гігієнічних правил грудного годування новонародженого тріщини зазвичай швидко заживають. Цьому сприяє годувати через накладку, опромінення ультрафіолетовими променями (кварцова лампа), мазі з антибіотиками, припудрювання стрептоцидом і ін.
В порівняно рідкісних випадках виникає мастит. Найбільш частим збудником маститу є стафілокок і кишкова паличка.
У первородящих жінок мастит виникає частіше, ніж у повторнородящих. У початковому періоді захворювання інфекція може поширюватися по клітковині залози (інтерстиціальний) або з молочних ходах (паренхіматозний мастит). Запальний процес, що почався в клітковині або в молочних ходах, незабаром поширюється на всю залозу, тому поділ маститу на окремі види практично не має значення. Більш важливе значення набуває інша обставина: як глибоко поширюється запальний процес. У зв'язку з цим слід розрізняти мастит поверхневий, глибокий і позаду залози (ретромаммарный). Діагноз маститу в більшості випадків на увазі типовості клінічної картини не представляє труднощі.
Захворювання починається з раптового підвищення температури, нерідко з ознобом, супроводжується болем у молочній залозі, іноді головними болями і загальним нездужанням. Об'єктивно визначається ущільнення залози (частіше осередкове, ніж дифузне) та її болючість при пальпації, почервоніння шкіри в ділянці інфільтрату. Своєчасно розпочате лікування (піднесений стан залози, застосування міхура з льодом, антибіотиків) в більшості випадків зменшує запальний процес на стадії інфільтрації. У цьому випадку температура швидко спадає, болі стихають і заліза стає нормальною. У рідкісних випадках процес, однак, прогресує і призводить до утворення гнійника. Гнійний мастит вже вимагає хірургічного лікування - розкриття гнійника. При деяких видах гнійного маститу хороший лікувальний ефект може бути отриманий і без розрізу залози, а з допомогою пункції гнійника, відсмоктування шприцем гною та подальшого введення в порожнину антибіотиків. Однак, як показав досвід нашої клініки, такий метод лікування не завжди виявляється достатнім через множинності гнійників, розділених перегородками.
