Характер таких виділень зберігається протягом 3-4 днів і свідчить про те, що внутрішня стінка матки являє собою ранову поверхню. Післяпологові лохії - явище нормальне до тих пір, поки вони мають певний вигляд, характерний дня пуэрперального періоду. Якщо кров'янисті виділення тривають значно довше, ніж 3-4 дні, або виникають знову в більш пізній час, то вони вказують на виникнення патологічного процесу.
Рис. 108. Проникнення інфекції з піхви в порожнину матки в перший день після пологів.
1 - плацентарна площадка; 2 - судини власної зв'язки яєчника; 3 - внутрішній зів матки; 4 - просвіти маткової артерії; 5 - інфіковані ділянки родового каналу.
Після перших 3-4 днів характер лохій змінюється. Вони стають більш світлими (lochia serosa). З вмісту порожнини матки, при нормальному перебігу пуэрперального періоду, можуть бути висіяні різні мікроорганізми (рис. 108, 109, 110). Виникає питання, чому при великій рані, яку представляє собою внутрішня поверхня післяпологової матки, не виникає загального захворювання? Запальних захворювань не виникає тому, що проти інфекції організм мобілізує численні механізми біологічного захисту і, зокрема, освіта в плацентарної майданчику грануляційного валу (рис. 111). Ця захисна перешкода на шляху можливого поширення інфекції з порожнини матки складається з дрібноклітинний інфільтрації, в якій основними елементами є лейкоцити, виходять з кровоносного русла, і елементи місцевої сполучної тканини. Відхилення від нормального перебігу післяпологового періоду можливі тільки при деяких умовах:
1) інфікування матки в пологах;
2) інфікування матки в післяпологовому періоді;
3) ослаблення організму і відсутності достатньої біологічного захисту;
4) вірулентності інфекції що потрапила, здатної подолати опір біологічного захисту організму.
 Рис. 109. Просування мікроорганізмів у порожнину матки до 3-го дня після родового періоду. |
 Рис. 110. Повне інфікування порожнини матки до 4-го дня післяпологового періоду. |
Рис. 111. Освіта захисного (грануляційного) вала в післяпологовому періоді.
1 і 2 - обривки некротизованої децидуальної оболонки зі скупченням в них мікробів; 3 - грануляционный вал (скупчення лейкоцитів); 4 - м'язовий шар матки.
Якщо патогенні мікроорганізми подолають грануляционный вал чи встигнуть поширитися по раневої поверхні матки до його формування, то для розвитку післяпологових захворювань, в тому числі і дуже важких, виникає широка можливість. У цих випадках численні варіанти розповсюдження інфекції можуть бути легко зрозумілі при розгляді рис. 112, 113.
Рис. 112. Поширення патогенних мікробів по лімфатичних шляхах. 1 - проникнення мікробів із плацентарної площадки через м'язовий шар до очеревини; 2 - розповсюдження мікробів в параметральну клітковину.
 |
Рис. 113. Поширення патогенних мікробів з венозним судинам при септичному післяпологовому захворюванні. 1 - утворення тромбу в місці розгалуження порожнистої вени; 2-8 - vena iliaca communis; 3-7 - v. hypogastrica; 4 - v. femoralis; 5 - v. uterina; 6 - плацентарна площадка; 9 - v. spermatica; 10 - v. cava. |
Ось чому в акушерській практиці особливе значення набуває асептика, своєчасна та ефективна боротьба з анемією і всі інші профілактичні заходи по підвищенню захисних сил організму.
Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9