Навесні 1954 р. виконана тотальна струмектомія і видалені уражені метастазами лімфатичні вузли шиї, а також по ходу судинно-нервового пучка з обох сторін.
Гістологічний діагноз - аденокарцинома, місцями солідний рак.
Через місяць після операції хворий проведена рентгенотерапія з 4 полів на передню і бічну поверхні шиї, сумарно по 4000 рад на полі. Стан хворої було задовільним.
Через півроку у лівої підщелепної області з'явилося кілька щільних нерухомих, збільшені в розмірах лімфатичних вузлів. Від оперативного лікування хірурги відмовилися.
Хворий проведено другий курс рентгенотерапії зліва з двох полів на подчелюстную область і передню поверхню шиї по 4000 рад сумарно.
При діагностичному дослідженні J131 передня поверхня шиї накопичувала через 24 години -0,5%; через 48 годин - 0,2%. Терапії J131 хвора не піддавалася.
Протягом перших півтора років після рентгенотерапії загальний стан було поганим, хвора скаржилася на слабкість і мала II групу інвалідності. Через три роки стан покращився, інвалідність була знята, хвора працювала продавщицею і до 1969 р. почувала себе задовільно. У 1970 р., в 55-річному віці, з'явилася слабкість, болі в серці.
При клінічному обстеженні встановлена стенокардія та пієлонефрит. При рентгенорадиологическом дослідженні даних за наявність рецидиву пухлини щитовидної залози або метастазів не виявлено.
На рентгенограмі кисті в 1966 р. у віці 51 року (рис. 93) визначаються помірні прояви старіння в дистальних кінців середніх фаланг II, III, IV пальців. Відсутній заокругленість радіального кінця середніх фаланг.
Рис. 93. Рентгенограма кисті жінки 51 року, що хворіла на рак щитовидної залози. Помірні прояви старіння скелета.
Рис. 94. Рентгенограма стопи тієї ж жінки.
Пояснення в тексті.
На рентгенограмі стопи цієї жінки у віці 51 року (рис. 94) визначається поперечне плоскостопість з девіацією у плеснової кістки в латеральну сторону. Підвивих в I плюснефаланговом суглобі зі зміщенням фаланг I пальця в латеральну сторону. Деформуючий артроз в I плюснефаланговом суглобі.
Хвора Р., 61 року, 10 років тому помітила пухлину на шиї, яка повільно збільшувалася. Через три роки пухлина раптово різко збільшилася, з'явилася висока температура. Лікувалася антибіотиками. Самопочуття покращилося, пухлина зменшилася.
Через рік після лікування антибіотиками (в травні 1965 р.) на операції встановлено, що ліва частка становить один конгломерат з лімфатичними вузлами і спаяна з оточуючими тканинами.
Проведена екстирпація щитовидної залози, разом з клітковиною, резецирована внутрішня яремна вена.
Дані гістологічного дослідження - папілярний рак щитовидної залози.
Проведений курс рентгенотерапії (через місяць після операції) на передню поверхню шиї з двох полів по 3500 радий.
При дослідженні J131 передня поверхня шиї накопичує через 24 години 10%, через 48 годин - 6%.
На скеннограмме виявляються ділянки тиреоїдної тканини відповідно лівому контуру трахеї.
З лікувальними цілями хвора отримувала по 2 мк J131 - з різними проміжками, сумарно 28 мк.
