Гороховидна, в нормі виникає в 10-річному віці, є. Однак човноподібна кістка мала. Різко виражені псевдоэпифизы в області головки 1 п'ясткової кістки і підстави II і V п'ясткової кістки. Псевдоэпифизы свідчать про гальмування остеогенезу і певною мірою про гальмування диференціювання організму. На рентгенограмі тієї ж кисті в 11-річному віці визначається наявність сесамовидной кістки в I п'ястно-фаланговом суглобі, отже є кілька прискорене окостеніння. Однак ще збереглися псевдоэпифизы в області голівки I п'ясткової кістки і в області основи II і V п'ясткових кісток. Розміри псевдоэпифизов в I і V п'ясткових кістках дещо зменшилися, в області II - в тому ж стані, що і раніше. Наявність псевдоэпифизов свідчить про триваюче гальмуванні нормального остеогенезу.
На знімку кисті в 14-річному віці визначається наступне: псевдоэпифизы зникли, виникли синостозы в I п'ясткової кістки, кінцевих і основних фалангах всіх пальців. Ця картина остеогенезу типова для 17-18-річного віку. Таким чином, протягом дуже короткого часу (3 років) остеогенез йшов прискореними темпами, значно перевищували нормальні співвідношення. Прискорення окостеніння у даної хворої в результаті лікування було ще різкіше виражена, ніж у попереднього хворого.
Хворий Ш., 12 років (див. виписку з історії хвороби в розділі 12).
На рентгенограмі скелета кисті в 12-річному віці визначається наявність гороховідной кістки. Сесамовидной кістки в області I п'ясткової кістки ще немає. Є зникаючий псевдоэпифиз на підставі II п'ясткової кістки. Окостеніння трохи загальмований. Воно відповідає 10-11-річного віку (рис. 85).
На рентгенограмі кисті в 14-річному віці видно сесамоподібні кістки в області голівки I п'ясткової. Окостеніння загалом відповідає віку (рис. 86), однак псевдоэпифиз на II п'ясткової кістки ще зберігся.
Рис. 85. Рентгенограма кисті 12-річного хлопчика Ш., що страждає на рак щитовидної залози. Окостеніння представлено мінус-варіантом норми - є псевдоэпифиз на II п'ясткової кістки (див. також рис. 61).
Рис. 86. Рентгенограма кисті того ж хлопчика в 14-річному віці. Видно сесамоподібні кістки.
На рентгенограмі кисті у 16-річному віці визначається наявність синостозов в I п'ясткової, у всіх основних фалангах і у всіх кінцевих фалангах, що відповідає 17-18-річного віку (рис. 87).
Рис. 87. Рентгенограма кисті того ж хворого в 16-річному віці. Синостозы виявляються у всіх коротких трубчастих кістках. Видно поперечні пластинки в області виникли синостозов. Диференціювання скелета кілька прискорене (на 1,5 року).
Таким чином, протягом зазначеного періоду лікування основного захворювання сталося не тільки подолання раніше спостерігався слабо вираженого гальмування окостеніння, але навіть прискорення окостеніння у порівнянні з звичайними співвідношеннями (на 1,5 року).
Таким чином, наші спостереження при лікуванні дітей і підлітків, що страждали на рак щитовидної залози в III та IV стадіях, свідчать про подолання раніше наявного гальмування остеогенезу і навіть про виникнення прискорення диференціювання скелета, зазвичай відображає такі ж співвідношення в диференціюванні всього організму.
