Про стан скелета, не ураженого метастазами, у хворих на рак щитовидної залози

В даний час хвора відчуває себе задовільно, веде домашнє господарство.
На рентгенограмі кисті виявляється відсутність проявів старіння в кістково-суглобовому апараті, скелет кисті цієї жінки 61 року відповідає 30-35-річного віку.
Хворому Д., 75 років у серпні 1964 р. проведена операція - правобічна гемиструмэктомия з приводу сосочкового раку з розпадом.
Через 3 місяці після операції на кафедрі рентгенології і радіології I ЛМІ хворому проведено курс рентгенотерапії на передню поверхню шиї з двох полів, сумарно по 3500 радий.
При діагностичному дослідженні J131 передня поверхня шиї накопичує через 24 години-17%; через 48 годин-13%.
Від терапії J131 хворий відмовився і на контрольне обстеження через рік не став, таким чином подальших відомостей про нього немає.
На рентгенограмі обох стоп (рис. 95) виявляються дуже значні патологічні зміни, а саме множинні підвивихи. В обох перших плюснефалангових суглобах є майже повний вивих пальців назовні. Майже настільки ж виражене зміщення у II плюснефаланговом суглобі з обох сторін і в незначній мірі в III плюснефаланговом суглобі. Крім того, є поперечна плоскостопість. Такі патологічні зміни в скелеті стоп у чоловіків представляють виняткову рідкість.

Рис. 95. Рентгенограма стоп 75-річного хворого. Резчайшая деформація. Підвивихи в перших трьох плюснефалангових суглобах з обох сторін. У першому і другому плюснефалангових суглобах майже повний вивих. Поперечна плоскостопість. Кістоподібні зміни в головках перших плюсневих кісток. Збереження поперечної пластинки метаэпифизе основної фаланги I пальця з обох сторін.

У жінок у зв'язку з носінням взуття на високому каблуці ще у віці підлітків це не дуже рідкісне явище, але не настільки різко вираженому вигляді.
Хвора А., 73 років, після правобічної гемиструмэктомии, з приводу папілярного раку, виконаної у січні 1962 р. Хвора направлена через рік після операції з рецидивом пухлини на кафедру рентгенології і радіології I ЛМІ. При огляді у хворої на шиї з обох сторін виявлені множинні щільні лімфатичні вузли.
На оглядовій рентгенограмі легень тінь середостіння значно розширена і має поліциклічні контури.
При діагностичному дослідженні J131 передня поверхня шиї і середостіння накопичують ізотоп через 24 години 10%, через 48 годин - 8%.
Від запропонованого оперативного і променевого лікування хвора відмовилася. В даний час дані про хворого немає.
На рентгенограмі кисті (рис. 96) визначаються початкові прояви старіння ульнарного кута середніх фаланг. Стан скелета кисті відрізняється збереженням відносної молодості. Воно відповідає 35-40-річного віку.
Скелет стопи (рис. 97) також виявляє слабко виражені прояви старіння, відповідні 35-45-річного віку. Все ж є слабо виражена поперечна плоскостопість і початкові прояви деформуючого артрозу в голівці I плеснової кістки.

Рис. 96. Рентгенограма кисті 73-річної жінки, хворої на рак щитовидної залози.
Пояснення в тексті.
Рис. 97. Рентгенограма стопи тієї ж жінки. Слабо виражене плоскостопість і початкові прояви деформуючого артрозу в голівці I плеснової кістки.

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14