Заслуговує на увагу історія хвороби хворого Б. В 1947 р. в 16-річному віці він помітив збільшення щитовидної залози, до лікарів не звертався. У 23-річному віці, на початку 1954 р., з'явилося збільшення лімфатичних вузлів на шиї. Через 3 місяці проведена екстирпація щитовидної залози, а також видалення лімфатичних вузлів на шиї і метастазів в підщелепної області. Через 4 місяці віддалені метастази, розташовані за грудиною.
Дані патогістологічного дослідження - скирр (рис. 88), протягом 1954 та 1955 рр. проведено 2 курсу рентгенотерапії на передню поверхню шиї з 4 полів, сумарною дозою по 2500 рад, а також на область переднього середостіння такою ж дозою.
Рис. 88. Гістологічний препарат пухлини щитовидної залози 23-річного чоловіка. Скирр. Гематоксилін-еозин. Ув. 200.
При дослідженні J131 після операції передня поверхня шиї накопичує через 24 години 2,5%, через 48 годин - 2%.
Через 10 років після операції на шиї зліва з'явився щільний лімфатичний вузол, безболісний при пальпації.
На томограмах трахеї і гортані визначається наступне: лівий контур трахеї увігнутим (рис. 89) тисне на нього збільшеним лімфатичним вузлом, в якому виявлено вкраплення вапна. Тканини, що оточують трахею зліва збільшені, трахея зміщена вправо. Зміни в зв'язковому апараті незначні і відповідають залишкових явищ парезу гортанних нервів.
Рис. 89. Томограма трахеї і гортані чоловіки при раку щитовидної залози. Деформація і зміщення трахеї тисне на неї лімфатичним вузлом, ураженим метастазом раку.
На рентгенограмі легенів у 1964 р. ліворуч у II і III міжребер'ї з'явилися дрібні округлої форми метастази (IV стадія).
На рентгенограмі легенів, зробленої в 1968 р., кількість метастазів в легенях збільшилася.
З листа хворого, отриманого в кінці 1969 р., відомо, що стан його задовільний, проте з'явилася задишка. Хворий раніше, займається важкою фізичною роботою.
Стан скелета кисті та променево-зап'ясткового суглоба цього хворого заслуговує особливої уваги.
У 32-річному віці на рентгенограмі кисті виразно виступає склероз проксимальних епіфізів усіх фаланг. Ця особливість спостерігається в нормі протягом декількох років після настання синостозов. Проте у чоловіків в 20-23-річному віці і навіть нерідко раніше зникає цей склероз. Відповідні епіфізи отримують остаточну спонгиозную структуру. Між тим у даного хворого в 32-річному і у 37-річному віці зберігся склероз проксимальних епіфізів усіх фаланг.
Крім того, в дистальному кінці променевої кістки суглобова поверхня на всьому протязі склерозірована (рис. 90). При цьому дана особливість представлена у вигляді подвійної склеротичною смуги. Ці особливості, що свідчать про гальмування диференціювання скелета в заключній фазі виникнення структури епіфіза, є також наслідком ендокринних дисгармоній, обумовлених станом щитовидної залози.
Рис. 90. Рентгенограма променево-зап'ясткового суглоба. Склероз дистальної суглобової поверхні променевої кисті того ж чоловіки в 37-річному віці (див. рис. 89).
Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14