Тестово-діагностичні дослідження

Прогредієнтності захворювання в цих групах була середньою і високою, а соціальні наслідки алкоголізму відповідали тяжкості клінічних проявів. У четверту групу увійшли також синтонные особистості з ознаками урівноваженості і стеничности, схильні фіксуватися на соматичних скарг. У цій групі алкоголізм протікав найбільш сприятливо: терміни його формування були розтягнуті, а соціальні наслідки відставали по вираженості від тяжкості клінічних проявів. Найбільш злоякісно алкоголізм протікав у осіб п'ятої групи, преморбідні особливості яких розцінювалися як психопатичні. Соціальні наслідки пияцтва випереджали у них розвиток клінічної симптоматики. При середніх значеннях виділених автором узагальнених факторів екстраверсії та невротизму у хворих цієї групи спостерігалися низькі значення фактора врівноваженості психіки через вираженості ознак асоціальної поведінки, зниженого контролю над психічними процесами.
Отримані результати підтвердили припущення, що відмінності в загальних закономірностях перебігу алкоголізму в значній мірі визначаються особливостями особистості хворого.
На наш погляд, дане дослідження серед робіт, виконаних з застосуванням традиційних психологічних тестів, представляє найбільший інтерес. Однак при розгляді закономірностей взаємодії та взаємовпливу між особистісними і клінічними особливостями Е. С. Меншикова не включила самий головний фактор, що визначає всі психологічні і певною мірою клінічні характеристики хворих на алкоголізм. Цим фактором, безперечно, є патологічний потяг до алкоголю, що стоїть, мабуть, «за фасадом» всіх або більшості особистісно-психологічних особливостей хворих, так або інакше пов'язаних з особливостями клінічної картини та перебігу захворювання. Можна було б провести повторну інтерпретацію тих же даних, щоб побачити, що потяг до алкоголю як головний клініко-психологічний показник бере участь у структуруванні багатьох кореляційних зв'язків між клінікою і психологією хворих. Це було зроблено в одній з виконаних під нашим керівництвом робіт і дозволило концептуально об'єднати психологічні якості, що відносяться до власне особистісним (смисловим, мо-тивационным) і характерологическим, з клінічними показниками перебігу хвороби в клініко-психологічні синдроми, центральне положення в кожному з яких займають особливості мотиваційно-потреб сфери, зумовлені різними варіантами потягу до алкоголю (Бокий, Цыцарев, 1987).
З боку клініцистів головним і, безумовно, справедливим аргументом критики на адресу тестових досліджень є відсутність у них чіткої відповіді на питання про те, що являють собою зазначені у хворих ті чи інші психологічні особливості: преморбідні якості або ж зміни, що виникли внаслідок алкоголізації. Статистичні процедури, такі, як розрахунок кореляцій між психологічними і клініко-віковими параметрами або застосування факторного аналізу цих показників, дозволяють висловити лише припущення, частина з яких видається досить переконливою, але точних даних про каузального (причинного) визначеності цих явищ поки немає.
Питання про те, чи існує дійсно якийсь тип особистості, найбільш схильний до алкоголізму, може бути остаточно вирішено лише в ході лонгітюдних досліджень. Тестово-діагностичний підхід неприйнятний для цих цілей, оскільки тести за своїм призначенням припускають разові випробування. Тому питання про допустимість багаторазового застосування одних і тих же методик залишається спірним. Пролонговані дослідження з допомогою MMPI проводилися головним чином для вивчення динаміки показників під час лікування хворих на алкоголізм.
У всіх дослідженнях (Rohan, 1976 і ін) хворі на алкоголізм демонстрували значне поліпшення по шкалах депресії, психастенії, що відбиває в першу чергу нормалізацію афективного стану - ослаблення депресії і тривоги, в той час як показники за шкалою психопатії (або імпульсивності) найбільш стійкі в процесі лікування.