Виник в результаті захисної протизвертальної реакції надлишок плазміну може призвести до небезпечного кровотечі. Накопичення плазміну при невеликому його надлишку припиняється внаслідок безпосередньої дії знаходиться в крові антиплазмина та інгібіторів активаторів плазміногену.
Накопичення плазміну в кров'яному руслі у великій кількості викликає відповідну нейрогуморальну реакцію. Плазмін дратує рецептори судин, в результаті чого в кров надходять антиплазмин і білки, що підвищують тромбопластическую активність і прискорюють утворення тромбіну.
Роль ендотелію судинної стінки у процесі згортання крові досить значна. Ендотелій судин виділяє речовини, агглютинирующие тромбоцити, лейкоцити тощо, і в той же час виділяє речовини, що перешкоджають згортанню крові.
Як відомо, діяльність, згортає механізму крові пов'язана з функцією симпатичної нервової системи, дія протизгортальної механізму - з парасимпатичної.
В результаті складної взаємодії багатьох гуморальних і неврогенних факторів при фізіологічних умовах зберігається рухлива рівновага між згортальної і протизгортальної системами крові.
Основними факторами тромбоутворення вважаються ушкодження судинної стінки, уповільнення струму крові і підвищення згортання крові. Це положення має бути уточнено таким чином: у виникненні тромбозу основна роль належить зміні внутрішньої поверхні судинної стінки, підвищення згортання крові внаслідок збільшення вмісту в ній коагулирующих факторів і депресії противосвертиваючих механізмів, уповільнення струму крові, а також рефлекторного спазму судин, що сприяє у свою чергу уповільнення кровотоку та пошкодження судинної стінки.
В післяпологовому періоді, навіть у фізіологічних умовах, є певні, головним чином гемодинамічні, передумови до розвитку тромбозу. До них відносяться: наявність після спорожнення матки застійних явищ у великій судинної мережі малого тазу; уповільнення кровотоку у венах ніг у перші дні післяпологового періоду внаслідок зниження пропульсации, спричиненого перебуванням у ліжку. Небезпека тромбозу зростає при наявності серцево-судинних захворювань, ожиріння, анемії, варикозного розширення вен, пізнього токсикозу вагітних, після затяжних або оперативних пологів, а також після раніше перенесеного тромбофлебіту і флеботромбоз.
Заслуговує уваги стан згортання крові у післяпологовому періоді. Під час вагітності (починаючи з 20 тижнів) згортання крові підвищується головним чином за рахунок збільшення вмісту фібриногену і факторів VII, VIII і X, які беруть участь в утворенні тромбопластинов. На 2-5-й день післяпологового періоду утримання їх повертається до норми.
Незважаючи на це, у зазначені дні найчастіше спостерігаються випадки флеботромбоз і емболії легенів. Мабуть, відоме значення при цьому має порушення встановленого під час вагітності рівноваги між згортанням і противосвертыванием.
Розпізнавання флеботромбоз представляє значні труднощі через невираженості симптомів; нерідко емболія легенів є першою ознакою, який змушує подумати про цієї патології.
Діагностичні труднощі виникають і в зв'язку з тим, що подібна клінічна картина може спостерігатися при легких та стертих формах тромбофлебіту, коли ведучий ознака тромбофлебіту - інфекція - виявляється з працею. При флеботромбозі далеко не завжди можна виключити можливість інфекції, тому з профілактичною метою рекомендується застосовувати антибактеріальні препарати.
