При ураженні вен нижньої венозної системи на підставі широкої маткової зв'язки при піхвовому дослідженні визначаються покручені тяжі, що нагадують за формою дощових черв'яків, або щільні тяжі інфільтрату шириною 2-4 см, які йдуть від області внутрішнього зіву у напрямку до бічної стінки таза.
На стінці таза при цьому виникає невеликий плоский інфільтрат (вторинний параметрит).
При ураженні венозної дуги, що йде по ребру матки та супровідної висхідну гілка маткової артерії, можна пальпувати невеликий нерівний, овоїдних контурів інфільтрат, розташований на бічній поверхні матки вище внутрішнього зева.
Значно важче діагностувати ураження вен верхньої венозної системи, особливо на початку захворювання. У таких хворих при внутрішньому дослідженні неясно контурируется извитой тяж товщиною близько 1,5 см, що йде від кута матки у напрямку до крижово-клубового зчленування. Надалі в області придатків матки визначається невелике пухлиноподібне освіту. Локальні зміни при тромбофлебіті верхній венозної системи нагадують зміни при запаленні маткової труби.
Слід пам'ятати, що тромбофлебіти верхній венозної системи являють велику небезпеку у відношенні емболії.
В клінічній картині клубово-стегнового і стегнового тромбофлебіту є багато спільних симптомів. Запалення здухвинної і стегнової вен зазвичай починається на 2-3-му тижні післяпологового періоду. Початок захворювання часто супроводжується значним підйомом температури і нерідко ознобом. З клінічних симптомів характерними вважаються біль, набряк, зміна забарвлення шкірних покривів хворої ноги. Вираженість цих симптомів залежить від розповсюдження та локалізації тромбофлебитического процесу, ступеня оклюзії ураженої вени, компенсаторних можливостей колатерального кровообігу і інтенсивності спазму судин. У ряді випадків (приблизно 25%) підйому температури передує ступенеобразное наростання частоти пульсу («сходовий пульс» Малера). Нерідко перед тим, як розвинутися клінічній картині тромбофлебіту, з'являються болі в литкових м'язах.
Клубово-стегновий тромбофлебіт. На початку захворювання, як правило, спостерігаються болі в клубової і паховій областях, іноді гострі, що виникають швидко (при спазмі судин), іноді тупі, ниючі, що починаються поступово. Болі нерідко віддає у поперек і стегна на стороні поразки.
Відзначаються також болі в ураженій нижній кінцівці по ходу великих судин (за передньомедіальної поверхні стегна, в литкових м'язах). Набряк розвивається незабаром після початку захворювання (через 1-2 дні) і може досягти дуже великої величини, захоплюючи всю нижню кінцівку, передню черевну стінку, зовнішні статеві органи і сідницю на боці ураження. Набряк може бути і слабко виражений. Шкіра має бліду і синюшного (частіше) забарвлення, іноді плямисту. Венозний малюнок в клубової, паховій областях, на передній і бічній поверхні передньої черевної стінки і у верхній третині стегна посилено. Нерідко у хворих тромбофлебіт здухвинних вен настає розлад сечовипускання та запор, мабуть, рефлекторного характеру.
Стегновий тромбофлебіт. Тромбофлебіт стегнової вени характеризується раптовим або поступовою появою сильних болів на внутрішній поверхні стегна. Типовими ознаками захворювання є згладжування паховій області і опущення верхнього кута пахової борозни порівняно зі здоровою стороною, щільність та болючість при пальпації області скарпова трикутника, промацування в глибині його потовщених судин. Шкірні покриви бліді або ціанотичні. Незабаром на стегні з'являються розширені підшкірні вени. Набряк стегна настає пізніше (через 1-2 дні від початку захворювання).
Зміни з боку ураженої кінцівки бувають різними - від невеликого ущільнення підшкірної клітковини у верхній частині стегна і припухлості в області привідних м'язів, не супроводжуються больовими відчуттями, до вираженого набряку підшкірної клітковини не тільки стегна, але і гомілки з наявністю сильних болів у всій нозі.
