Зіставлення показників згортальної і протизгортальної активності крові з обов'язковим урахуванням даних клініки дозволяє зробити наступні висновки: 1) наявність підвищеної активності системи згортання і зниженою протизгортальної може вказувати на предтромботическое стан або наявний тромбоз; 2) наявність помірного підвищення активності системи згортання і вираженого підвищення активності протизгортальної - вказує на що відбувається противорегуляцию. Тут необхідний суворий контроль, так як надмірне зниження показників згортаючої системи, в першу чергу концентрації фібриногену, може повісті до гіпофібриногенемії. Тому вміст фібриногену не повинно бути нижче 100 мг%; 3) наявність зниженої активності обох систем згортання крові свідчить про наступила депресії і спостерігається при важкому перебігу захворювання.
У топографічному відношенні розрізняють тромбофлебіт поверхневих та глибоких вен. Ці групи різняться між собою і клінічній картині. Тромбофлебіти поверхневих вен, як правило, бувають відокремлений. Тромбофлебіти глибоких вен у свою чергу підрозділяють на: 1) метротромбофлебиты, 2) тромбофлебіти тазових вен і 3) тромбофлебіти клубово-стегнових і стегнових вен.
Клінічний перебіг різних форм відокремленого локалізованого тромбофлебіту має багато спільних рис. Стан хворих зазвичай задовільний, температура тримається в межах 37-38,5°, пульс прискорений (нерідко до 100 ударів на хвилину і більше). На початку захворювання, при його погіршенні або переході процесу на іншу вену спостерігається одноразовий озноб.
Картина крові найчастіше характеризується помірним збільшенням кількості лейкоцитів, невеликим зсувом лейкоцитарної формули вліво, помірним прискоренням ШОЕ. При загостренні картина крові погіршується: збільшується лейкоцитоз, прискорюється ШОЕ.
Тромбофлебіт поверхневих вен в післяпологовому періоді зустрічається порівняно рідко і в ряді випадків пов'язаний з варикозним розширенням вен. Запалена відень напружена, при пальпації болюча, шкіра над нею гіперемована. Тромбофлебіт поверхневих вен порівняно рідко супроводжується набряками ніг. При внутрішньому дослідженні відзначаються явища эндомиометрита або ж не спостерігається яких-небудь відхилень від нормального стану.
Метротромбофлебіт є ускладненням эндомиометрита. Відокремлений локалізований метротромбофлебіт розпізнати важко. Звертають на себе увагу субінволюція матки, тривалі і рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. При внутрішньому дослідженні іноді зовнішня поверхня матки представляється як би фасетчатой, під серозним покривом матки можуть визначатися характерні покручені тяжі.
Особливим, рідкісним видом метротромбофлебита є так зване отслаивающее запалення матки (metritis dissecans). При metritis dissecans відбувається омертвіння м'язи матки внаслідок тромбозу кровоносних і лімфатичних судин м'язи матки на ураженій ділянці. Омертвілий ділянку відторгається зазвичай на 3-4-му тижні після пологів. Захворювання протікає важко і часто призводить до перитоніту або септикопіємії.
Тромбофлебіт вен тазу. Захворювання розвивається зазвичай не раніше кінця 2-го тижня післяпологового періоду.
Широко розгалужена мережа тазових вен може бути підрозділена на дві системи. Верхня система збирає кров з верхнього відділу матки, маткових труб і яєчників, вона проходить по верхньому відділу широкої маткової зв'язки і утворює яичниковое сплетіння. Нижня венозна система збирає кров з нижніх відділів матки і анастомозирует з міхурово-піхвовим сплетінням. Вени цієї системи розташовуються в нижньому відділі широкої маткової зв'язки і супроводжують маткову артерію.
Відповідно до цього розрізняють тромбофлебіт верхній і нижній венозних систем. Тромбофлебіт тазових вен, особливо тромбофлебіт нижній венозної системи, по своїй клінічній картині нагадує метрофлебит. У більшості випадків діагноз тромбофлебіту нижній венозної системи встановлюється порівняно легко на підставі характерних місцевих зміну.
