Гарячковий період при клубово-стегновому і стегновому тромбофлебітах може тривати 2-3 тижні. Нерідко потім протягом декількох тижнів спостерігається субфебрилітет. Набряк кінцівок тримається 1-2 місяці, невелика набряклість залишається протягом більш тривалого часу. В період одужання з'являється відчуття «повзання мурашок» в ураженій кінцівці, яка поступово зникає.
Завжди слід пам'ятати про небезпеку емболії, яка особливо велика в перші 2 тижні захворювання.
При тромбофлебіті необхідно рахуватися з можливістю ураження вен і на іншій стороні (нерідко через 10-12 днів після попереднього захворювання).
Застосування антибіотиків внесло значні зміни в клінічну картину захворювання; це стосується недостатньої вираженості симптомів і пізнього розвитку тромбозу.
Профілактика і терапія тромбофлебіту зводяться до наступного:
1. Профілактика тромбозу необхідна у всіх породіль, схильних до нього (жінки із захворюваннями серцево-судинної системи, анемії, варикозним розширенням вен, з пізнім токсикозом і ін). В цілях профілактики рекомендуються дихальна гімнастика, рухові вправи, піднесене положення ніг в ліжку, бинтування їх еластичними бинтами і, якщо дозволяє стан здоров'я, раннє вставання.
2. При виникненні у жінок, схильних до тромбозу, післяпологової інфекції поряд із зазначеними заходами слід проводити лікування антибіотиками або сульфаніламідами. Поряд з цим застосовують препарати, що роблять помірно виражену антикоагулянтну дію і які одночасно володіють протизапальними і десенсибілізуючими властивостями (ескузан, бутадіон, реопірин, кетазон, ацетилсаліцилова кислота та ін). Іноді користуються п'явками.
При небезпеці тромбозу (при збільшенні концентрації фібриногену, різке зниження фібринолітичної активності крові і підвищення толерантності плазми до гепарину) призначають високоефективні антикоагулянти: гепарин у поєднанні з антикоагулянтами непрямої дії - пелентаном, синкумаром, фенілін та ін.
Лікування антикоагулянтами не можна починати раніше 3-го дня після пологів і 4-б-го дня після кесаревого розтину через небезпеку кровотечі з матки.
При лікуванні антикоагулянтами необхідний лабораторний контроль. При застосуванні гепарину визначають час згортання крові (воно не повинно перевищувати більше ніж у 3 рази величину нормального показника); при лікуванні антикоагулянтами непрямої дії встановлюють протромбіновий індекс (величина його не повинна бути нижче 40-30%). Антидотом гепарину є протамин-сульфат, антикоагулянтів непрямої дії - вітамін K1.
3. При появі ознак загрозливого тромбозу (предтромботическое стан) проводять лікування антикоагулянтами, десенсибілізуючими і спазмолітичними засобами (промедол, папаверин тощо). Проти спазму судин призначають також свічки з новокаїном.
