При застосуванні ретроградної флебографии Р. П. Зеленін (1968) діагностував у 48 (43%) з 112 хворих первинним варикозним розширенням підшкірних вен відносну клапанну недостатність глибоких вен і виділив дві її ступеня. При недостатності першого ступеня (10 хворих) відзначався скидання контрастної речовини до середини стегнової вени або до її межі середньої та нижньої третини. При недостатності другого ступеня (38 хворих) ретроградний рефлюкс контрастної речовини доходив до підколінної вени і глибоких вен гомілки.
Причиною розвитку відносної клапанної недостатності глибоких вен Р. П. Зеленін (1968) вважає неповноцінність м'язових і еластичних елементів їх і стулок клапанів і, головним чином, клапана в стегновій вені під пупартовою зв'язкою, який не може в нормі гасити хвилю ретроградної крові з безклапанним нижньої порожнистої вени при різних ситуаціях миттєвого підвищення внутрішньочеревного тиску (важка фізична праця, тривале перебування на ногах, запори, вагітність, потуги під час пологів тощо).
Р. Р. Сичов (1971) первинне варикозне розширення вен відносить до есенціальною венозної недостатності і розділяє її на три форми: поверхневу, глибоку і змішану. Поверхнева форма характеризується первинної супрафасциальной дилятацией підшкірних вен, розвивається зверху вниз при нормальній анатомічній структурі глибоких вен. У віддалені періоди може спостерігатися декомпенсація венозного кровотоку, що зумовлює регионарную недостатність комунікаційних вен.
Глибока форма характеризується первинної субфасціальної дилятацией глибоких вен, зокрема клапанною недостатністю підколінно-стегновий венозної магістралі, і флебогипертензией, що поширюється поступово на гомілкові і перфораційні вени з подальшим розвитком підшкірних варикозних вен. Змішана форма характеризується одночасною дилятацией і відносною клапанною недостатністю глибоких і підшкірних вен з розвитком супра - і субфасціальної венозної гіпертензії.
Із 126 хворих з есенціальною венозною недостатністю автором встановлена поверхнева форма - у 20, глибока - у 4, змішана - у 102. Декомпенсація венозного відтоку була відзначена через 10-20 років, а утворення трофічних виразок - через 15-25 років від початку захворювання. Під час функціональної флебографии при пробі Вальсальви контрастна речовина у вигляді рефлюксу поширювалося з стегново-підколінного сегмента в гомілкові і надлодыжечные вени. Під час операції було встановлено значне розтягнення власної фасції гомілки, розширення та подовження комунікаційних надлодыжечных вен. Нами також відмічались вищевказані зміни, і ми застосовували операцію фасциально-дермальной компресії, так як видалення тільки варикозно розширених підшкірних вен не дає бажаного результату.
При вродженій клапанної недостатності глибоких вен також зазначається флебогипертензионный синдром з компенсацією і декомпенсацією венозного відтоку і розвитком варикозних виразок. Діагноз може встановлюватися за допомогою флебографии. У цих хворих на флебограммах визначаються рівномірне розширення і чіткі контури вен, але клапани не визначаються. P. II. Зеленін (1968) спостерігав 17 таких хворих; у деяких з них він зазначав відсутність клапанів і в поверхневих венах, що призводило до утворення виразок, лімфостазу і слоновості.
Вроджене недорозвинення і відсутність глибоких вен зустрічається рідко. Ця патологія спостерігається у хворих з вираженими ангиоматозными змінами підшкірних вен. Ангіоми являють собою доброякісні судинні пухлини, які частіше зустрічаються в дитячому віці. Висічення варикозно розширених підшкірних вен у хворих з недорозвиненням або відсутністю глибоких вен є грубою помилкою, бо ліквідується основний шлях відтоку венозної крові. У 1965 р. при відсутності або недорозвиненні глибоких вен Р. П. Аскерханов застосував операцію, яка заснована на переміщенні розширених підшкірних вен гомілки під литковий м'яз шляхом перетину її медіальної ніжки в підколінній ямці.
